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亲朋好友聚会，吃吃喝喝在所难免，饱餐一顿的同时还往往免不了小酌几杯，也是人之常情。但大家有所不知的是，急性胰腺炎这一不速之客往往就与您的饮食习惯颇为相关。24岁的小李（化名），一贯喜欢“大碗喝酒大块吃肉”，几乎每餐都是大油大腻，过量饮酒。几天前，小李出现左腹疼痛难忍，在诊所打了两天针后症状仍然没有缓解。医院检查治疗，经检查甘油三酯竟然超出正常值5倍。”医生确诊小李是患上了急性胰腺炎。那么什么是胰腺炎呢？今天，普外科专家周小青主任为您细细道来……

什么是胰腺炎？

胰腺是人体一种重要的消化器官，我们每天所吃的食物都是靠胰腺分泌的胰淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶进行消化分解为小分子，从而进一步吸收。正常情况下，胰腺分泌的胰酶在人体的各种保护机制下，可以防止胰酶对胰腺本身发生消化作用，只消化食物。

一旦保护机制被破坏，胰酶在胰腺内被激活，胰酶对胰腺本身就会进行消化，从而引起一系列化学性炎症和全身反应。如：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、休克等症状。

急性胰腺炎的诱发因素

（1）胆道系统疾病：胆囊结石、胆管结石、寄生虫、奥狄氏括约肌水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。（2）酗酒、酒精中毒：酒精刺激胰液分泌，导致胰管内压力升高，酒精还可以直接损伤胰腺组织，均可导致胰腺炎。（3）高脂血症：高脂血症时脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难，引起胰腺炎。（4）暴饮暴食：暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。（5）感染、高钙血症、妊娠、创伤、医源性因素等。

周小青主任提醒

“大吃大喝之后，如果发生急性胰腺炎，身体会有典型症状表现，如左上腹剧痛，有时候腹痛还会牵扯到后背，弯腰或前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。在腹痛的同时，患者还会有明显的腹胀、恶心、呕吐等表现，而且呕吐后腹痛无缓解。若出现这些症状，应警惕急性胰腺炎，医院就医。

如果贻误时机，发展为坏死出血型胰腺炎，高烧持续不退，出现烦躁不安、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快，患者极有可能出现休克或猝死。

另外，老人胰腺炎症状不典型需引起我们的注意。老年人发生急性胰腺炎时，往往发病较急，病情进展快，常有生命危险。不过，有个别年老体弱者，敏感程度较低，腹痛可能不明显，甚至无腹痛或仅有胰区压痛，这在临床上称为“无痛性急性胰腺炎”。

胰腺炎是治疗

（一）急性胰腺炎1、一般治疗急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。（1）禁食、鼻胃管减压对于轻型胰腺炎往往通过短期的药物治疗可缓解症状，对于较重的病人，特别是合并严重腹胀的病人，持续胃肠减压，可一定程度缓解腹胀并减少消化液分泌。（2）补充体液，维持休克患者循环稳定和水电解质平衡，预防出现低血压，改善微循环。（3）解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。（4）当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。2、手术治疗胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症，应行急诊手术治疗。严重者手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。（二）慢性胰腺炎慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。

胰腺炎的预防

急性胰腺炎来势汹汹，一旦得上，其主动权就不掌握在患者手里，完全要依靠医生的抢救治疗。所以，对待此病重在“防患于未然”，注意以下几个原则可以最大限度地预防急性胰腺炎的发生。

（1）把住嘴馋关。坚持饮食清淡，讲究少而精；少量饮酒；多吃蔬菜、水果，少吃油腻食物。

（2）治疗胆石症。在我国，急性胰腺炎多半伴随有胆道系统的疾患，特别是胆石症。如果发现胆结石或以往有胆道系统的病史，都应该及早治疗。去除潜在的危险因素，可以有效地减少胰腺炎的发生。特别要提及的一类特殊病人就是孕妇或备孕妇女，由于在孕期需要增加孕妇营养，往往很难做到清淡饮食来预防胰腺炎，因此备孕妇女建议进行体检排查胆石症，已有胆石症者建议酌情行胆囊切除术，因为在孕期一旦因胆石症引起胆囊炎或胰腺炎，治疗往往较为复杂，甚至影响胎儿的健康。

很多人对急性胰腺炎并不熟悉，以为这种病离我们很遥远，但实际上急性胰腺炎离我们并不遥远，一旦发作让人措手不及。虽然急性胰腺炎来势汹汹，发病凶险，但也是可防可治的，关键在于“把好嘴关、及时就医”，你记住了吗？

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赣医二附院普外科简介

科室为赣医院重点学科，包括普外科、肿瘤外科、微创腔镜外科，内含胃肠外科、肝胆外科、甲状腺乳腺疝外科、肛肠科、血管外科等三级学科；科室医护人员20名，高级职称3人，中级职称4人，硕士生导师2人；其中赣州市名医1人、江西省卫生系统学科与技术带头人培养对象1人、赣州市学科与技术带头人培养对象2人。科室已选派多名医师到英国伦敦大学Kingscollegehospital、ST.Georgeshospital、德国Halle医院、医院（北京医院）、医院、医院、南方医院、医院等国内外著名医疗研究中心进修学习，医院建立紧密的技术联系，科室密切追踪外科领域的最新发展动态，积极引进和开展新技术、新项目，力求以最合理的治疗手段为患者获取最好的治疗效果；科室取得发明专利1项、实用新型专利1项，承担省、市级科研课题十余项目，发表学术论文二十余篇。

科室业务范围广泛，诊治范围涵盖普外科、肿瘤外科、微创腔镜外科的各个专业，目前科医院的各类常规手术及复杂疑难三、四级手术，并形成以疑难复杂肿瘤外科手术和微创腔镜手术为特色，其中肿瘤外科已开展相关专业各类手术如联合肝脏分割门静脉结扎分步肝切除术（ALPPS）、胰十二指肠切除术、规则性半肝切除、尾状叶切除、腹膜后巨大肿瘤切除（联合下腔静脉重建）、胃癌根治术（D2及扩大根治术）、贲门食管癌根治术、结直肠癌根治术、肝门部胆管癌根治术、胆囊癌根治术、胰体尾肿瘤根治术、甲状腺癌根治术、颈淋巴结根治性清扫术、全甲状腺切除术、腮腺癌全腮腺切除根治术、各种乳腺癌根治术及各种皮肤软组织肿瘤扩大切除与修复等手术；微创腔镜外科开展手术包括肝、胆、胰、脾、胃肠、甲状腺及各种疝修补手术，实现了普外科领域全覆盖，技术在域内处于领先水平，在省内率先开展单孔腔镜下甲状腺切除术、在赣南地区率先开展联合肝脏分割门静脉结扎分步肝切除术（ALPPS）和经口全腔镜甲状腺手术、在区域内较早开展腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜右半肝切除术，在县域内率先独立自主开展了腹腔镜胃肠道肿瘤切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜腹膜后肿物切除术、腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术、腹腔镜疝修补术(TEP/TAPP)、腔镜微创甲状腺切除术、经自然腔道标本取出腔镜结直肠手术（NOSES）及单孔腹腔镜胆囊切除术、单孔腔镜疝修补术、单孔腔镜甲状腺手术等一系列高难度腔镜微创手术。

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