手指白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/180323/6121352.html
萍医血管介入

谈及出血，无论是医师还是普通群众，都知道它的厉害，甚至谈“出血”色变，严重出血可导致失血性休克、死亡等后果。出血往往来势汹汹，血管介入显神通！

常见的急性出血性疾病包括：

1）支气管扩张、肺结核等引起的咯血；

2）急性胃黏膜病变或消化道溃疡等引起的呕血及便血；

3）肝脏良、恶性肿瘤破裂出血；

4）泌尿、生殖等系统病变引起的出血；

5）外伤性肝、脾、肾等脏器破裂出血；

6）医源性急性动脉损伤出血，如经皮肝脏或胆管穿刺引起的腹腔出血或胆道出血、肺活检引起的胸腔出血和肾活检引起的血尿。

介入微创治疗

介入微创治疗出血具有创伤小、诊断明确、定位准确、止血迅速、术后反应小及并发症少等优势；

病例一咯血

男性，76岁，反复咳痰，咳嗽20年，近三年间断性咯血3次；最后一次咯血量约ml,立即入DSA行急诊支气管动脉造影+栓塞术

病例二消化道出血

76岁男性，因“上腹部痛1月余”入院；十二指肠镜提示胆总管结石，行ERC+EST+EPBD+取石+钛夹止血；术后血色素进行性下降（24小时内由80g/L下降至60g/L）；遂急诊行介入止血治疗（胃十二指肠动脉栓塞术）

病例三肝破裂出血

36岁，男性，因“上腹部6小时”入院，CT提示肝破裂出血；遂行造影可见肝右动脉分支造影剂外溢；PVA栓塞后造影：无造影剂外溢，血管亦栓塞良好

病例四肾出血

73岁男性，因“双下肢水肿2周余”入院；8.10行肾穿刺活检术；术后血尿合并血色素进行性下降，8.13肾动脉CTA提示右肾下极动脉破裂伴周围血肿形成；遂急诊行介入止血治疗（右肾动脉造影+部分动脉栓塞术）

病例五产后子宫大出血

29岁女性，瘢痕妊娠刮宫术后阴道反复大量流血，保守治疗无效；遂急诊行介入止血治疗（双侧子宫动脉造影+栓塞术）

病例六胰十二指肠术后迟发性出血

58岁女性，因“上腹痛3天，加重1天”入院；-08-06腹腔镜下胰十二指肠切除+胰肠吻合+胃肠吻合+胆肠吻合+胆囊切除术；-9-3患者出现呕血、便血；遂急诊行介入止血治疗（肝固有动脉覆膜支架置入术）

外科手术治疗

?大血管损伤，病情危急，生命体征变化极快，外科手术是首选

?外科手术是介入治疗失败的补救方法

?外科手术是治疗出血并发症不可缺少的最后防线

血管损伤CASE1：宫腔镜术中生殖动脉损伤

血管损伤CASE2：外固定术钢钉致腘动脉损伤

血管损伤CASE3：妇科手术术中髂静脉损伤

血管损伤CASE4：腹主动脉损伤

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