当前位置: 先天性胆管扩张专科治疗医院 >> 先天性胆管扩张症状 >> 病例挑战高龄患者腹泻5天接下来你会
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laosan88给我们分享了一个病例,一起来挑战一下?患者,女,85岁,突发腹泻5天。
5天前无明显诱因(否认特殊食物及药物服用)出现腹泻,前三天为稀便,每日10余次,无粘液脓血,无腹痛,无发热畏寒,无里急后重,未予重视及处理。
第四天开始大便次数明显增多,解水样便,第五天开始大便15~30分钟一次,水样便,在当地卫生院就诊,查电解质常规示血钾1.39mmol/L,于第6天转我院就诊,起病以来无腹痛,无发热,无里急后重,食钠可,小便可。
否认高血压、冠心病、糖尿病甲亢等病史。体格检查:心率58次/分,呼吸21次/分,血压/70mmHg,腹平软,未扪及肿块,右下腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,心肺查体未见明显异常。
辅助检查:肝功能:白蛋白31.7g/L;监测电解质常规:血氯、血钠、二氧化碳结合力正常,血钾(2.22.62.83.23.6);血常规:血红蛋白g/L,白细胞及中性粒细胞均正常(入院后三次复查,结果差异不大);CRP、PCT均正常;心肌酶谱:肌酸激酶CKMB70肌红蛋白血清肌钙蛋白阴性;血淀粉酶()尿淀粉酶正常;多次(5次)复查大便常规未见异常(目前入院4天),大便细菌及真菌涂片及大便培养均未见异常。
全腹部CT平扫:胆囊增大,胆总管几肝内外胆管轻度扩张,原因待查;胰腺饱满、胰腺稍增宽、胰腺炎不排。
胸片未见明显异常。
肝胆胰脾爽身输尿管B超:未见明显异常。
家属因患者年龄大,暂拒绝行电子肠镜检查。
治疗经过:入院后予以禁食、氯化钾补钾、补液、蒙脱石散止泻、能量支持、左氧氟沙星预防感染等对症处理,目前入院治疗4天,血钾基本纠正,但腹泻无好转,入院第12天大便呈水样便、偶夹有泡沫,第3天开始大便成白色透明果冻样粘液,20分钟~2小时一次,次数多,起病以来无腹痛,无发热,无里急后重,无大便带血。
该高龄患者腹泻原因不明,对于下一步的检查及诊断你怎么看?
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