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引言：

在法医临床鉴定中，尿道损伤较为常见，尤其交通事故中骑跨伤与骨盆骨折（由于骨折断端的移位，可牵拉，挤压或直接刺伤尿道），而根据解剖学特点，尿道损伤多发生在男性，女性损伤则相对少见，而尿道损伤后遗尿道狭窄的可能性大，常须与先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄等鉴别。1、案例：1.1案情：

年03月02日，某男因交通事故受伤。

1.2病史摘要：

-03-02患者发生车祸，住院期间患者夜尿频繁且排尿不畅未较前明显改善，考虑“尿道狭窄”可能性大，于-05-19行“输尿管镜检查”术中发现尿道严重狭窄，予“尿道狭窄扩张术”手术顺利，诊断为尿道狭窄。

-06-13不慎受伤，当时意识不清醒，伴有尿道流血，出量较少，不能解出小便，医院就诊，尿管无法插入，急诊行膀胱造瘘术，入院后行输尿管镜检查术+尿道扩张术，术中见尿道球部远端狭窄，用筋膜扩张器F8-F14行尿道扩张术，输尿管镜再进入尿道内探及狭窄段长约2.5cm，诊断为尿道狭窄。

-12-20为了进一步诊疗，入院后完善相关检查，于-12-27行“尿道狭窄段切除+尿道端端吻合术”术后恢复顺利。出院诊断：外伤性尿道狭窄。

1.3法医学鉴定1.3.1体格检查：

自诉：尿频、尿急，夜尿多、睡眠欠佳。检见：神清，切题，合作，脐周见一4.0cm膀胱造瘘口瘢痕，会阴部见两处大小分别为3.0cm、4.0cm手术切口瘢痕，余未检见异常。

2、鉴定意见

被鉴定人因交通伤致尿道严重狭窄，并行“尿道狭窄段切除+尿道端端吻合术”，依据《人身损伤致残程度分级》第5.7.5.8条之规定，已构成七级伤残。

3、讨论

本例中，被鉴定人伤后第一次住院期间行“输尿管镜检查”术检查，发现尿道严重狭窄，并行“尿道狭窄扩张术”治疗，诊断为尿道狭窄，出院后于-06-13再次入院，行“输尿管镜检查术+尿道扩张术”，术中见尿道球部远端狭窄，用筋膜扩张器F8-F14行尿道扩张术，输尿管镜再进入尿道内探及狭窄段长约2.5cm。尿道狭窄诊断明确。后为进一步诊疗，于-12-27行“尿道狭窄段切除+尿道端端吻合术”，诊断为外伤性尿道狭窄。综上，本例符合尿道重度狭窄（检查示：尿道明显狭窄，经常行尿道扩张效果不佳，有实施尿道成形术适应症）。

尿道狭窄，多因损伤瘢痕组织所致，狭窄多发生在尿道球部、膜部或前列腺部。

外伤性尿道狭窄的特点是范围局限，但损伤后多因处理不当或继发感染，使狭窄范围扩大，长时间排尿困难和尿储留可引起上尿路积水、尿路感染、结石形成等，甚至肾功能损害。

先天性尿道狭窄，如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等；炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染。

尿道损伤引起的尿道狭窄常定期进行扩张术或手术治疗，鉴定时限应在相应治疗终结后进行，原则上以伤后半年至1年为宜。

参考书籍：《人体损伤致残程度分级》适用指南（年版）《法医临床学》（第五版，主编刘挤辉）孙海红

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