在临床医疗中，医生们经常遇到有部分患者因多次胆道手术，导致腹壁疤痕纵横、腹腔严重粘连，再次手术时间长、创伤大，容易造成严重并发症。陈旧性瘢痕手术切口难以愈合，且患者往往思想压力大、害怕手术治疗。

75岁的刘大爷正面临着这样的问题，他既往因“胆囊结石、肝内外胆管结石”接受过三次开腹手术，现在老人家腹部切口纵横交错。此次，刘大爷又因为“肝内胆管结石”医院外三科，需要面对再次开腹手术，刘大爷坚决拒绝，外三科（肝胆外科）主任胡红强、主管医师赵德均反复给老人家做思想工作，同时结合外三科精湛的内镜技术及多种软、硬内镜设备，专门为老人家设计了手术方案。

经过胡红强主任带领科室成员积极讨论病情后，决定行经皮经肝胆管穿刺硬质胆道镜取石术（PTCS）。经积极术前准备，于年3月3在CT引导下局麻为刘大爷行经皮经肝胆管穿刺，在导丝引导下由细到粗套管扩张，建立胆道镜通道，行硬质胆道镜探查、碎石，最后经取石网篮取出肝内胆管结石，反复胆道镜检查未见残余结石，术后放置T管引流，手术过程顺利，出血5ml。

医院及乐山地区首例经皮经肝胆管取石术（PTCS）手术。PTCS始于上世纪八十年代，经过几十年的发展已经成为复杂肝内胆管结石的一种非常成熟的手术，适合反复多次胆道手术或难以承受开刀或腔镜手术的病例，PTCS的开展，可以使胆石症的患者得到更好的个体化治疗，让更多的此类患者受益。

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