胰腺癌(PancreaticCarcinoma)原发性胰腺癌是常见的上消化道肿瘤，发病率有上升趋势。胰腺癌切除术的5年存活率不及1%。

病理

1、大多来自胰腺导管上皮，少数来自腺泡上皮。

、胰头占/，体尾部占1/，也可浸润全胰。

临床表现

1、黄疸

、腹痛

、食欲减退、消化不良，周身乏力，体重减轻

声像表现直接征象

1、小于cm的多呈均匀低回声，圆形，与正常组织无明显分界，无包膜，后方回声衰减不明显

、肿瘤增大回声不均匀，部分可有钙化、液化、或呈高回声改变，肿物边界不清，呈浸润性生长，形态不规则，后方回声衰减

、全胰腺癌者，胰腺大小正常或弥漫性增大，回声减低，均匀或不均匀，晚期可见浸润性生长

4、胰头癌胰管不同程度扩张，内壁光整

主胰管可因部位不同的肿瘤影响、推挤而出现中断、扭曲、扩张、移位、或呈串珠状改变，胰管受压扩张：

间接征象

1、胆管扩张

、肿瘤附近血管被推移、挤压、变形或被肿瘤包绕

、胰周淋巴结肿大

4、侵犯周围器官，与周围器官分界消失

胆道受压扩张，胰头部肿瘤可压迫胆总管而使胆囊、胆总管、肝内胆管呈明显扩张现象：

肿瘤生长较大时，邻近血管可产生受压现象。下腔静脉、门静脉及肠系膜上静脉均可受胰头部癌肿压迫使内腔变窄，胰尾癌肿可压迫脾静脉、肠系膜上动脉及腹主动脉。下腔静脉受压：

胰腺癌晚期，常有肝、周围淋巴结转移及腹水显示的相应声像。肝转移：

胰腺癌挤压胃：

胰尾部肿瘤：

胰头癌伴有主胰管、肝内外胆管扩张及胆囊肿大：

胰尾部癌伴有淋巴结及肝转移：

胰头癌伴有肝内外胆管扩张及胆囊肿大：

鉴别诊断

1、胰腺癌应与慢性胰腺炎鉴别

、胰腺癌应与胰岛细胞瘤鉴别后者多呈高低混杂回声，边缘光滑，有包膜

、胰腺癌应与周围脏器肿瘤相鉴别

　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　壶腹癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　

病理

壶腹癌又称壶腹周围癌，位于胆总管壶腹部，可来自：

1、主胰管末端上皮

、胆总管末端上皮

、十二指肠乳头部

临床表现

主要表现为进行性黄疸，持续性背部隐痛，常因癌性溃疡伴发消化道出血，继之发生贫血。如伴发胰腺功能不全可出现脂肪泻，或血糖异常。

与胰腺癌临床表现相似，壶腹癌临床症状出现较早。

声像表现

1、肿瘤较小，位于胰头及下腔静脉右侧，呈低回声、中等回声或高回声，边界不清，胆管在此中断

、胆管扩张

、胰管扩张

4、淋巴结肿大

5、周围大血管受侵犯

鉴别诊断

1、胰头癌

、胆管结石

、壶腹部炎性狭窄

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