超声医学考试中级试题

案例分析题，请选出全部正确答案。

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

超声应重点检查下列哪个脏器

A胆囊

B肝内外胆管

C肾脏

D肝脏

E胰腺

F膀胱

超声可见肝脏形态饱满，右肝斜径mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mmx14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为

A溶血性黄疸

B肝细胞性黄疸

C高位梗阻性黄疸

D低位梗阻性黄疸

E胆汁淤积性黄疸

F先天性非溶血性黄疸

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因

A肝硬化

B乙型病毒性肝炎

C丙型病毒性肝炎

D中毒性肝炎

E钩端螺旋体病

F败血症

实验室检查：ALT明显升高达U/L，HBsAg(+),HBcIgM(+),可能的诊断是

A慢性肝炎

B急性肝炎

C肝硬化

D急性缺血性肝坏死

E重症型肝炎

F非特异性肝炎

半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、HBeAg(+),ALT轻度升高70U/L,此患者可能转为

A肝硬化

B重症型肝炎

C缺血性肝坏死

D胆囊炎

E慢性肝炎

F肝纤维化

答案及解析

答案：ABDE

解析：患者右上腹不适，巩膜黄染，应重点检查肝脏、胆囊有无异常，肝内外胆管有无梗阻，故ABDE为正确答案。

答案：B

解析：超声可见肝肿大，肝回声减低、均匀，胆囊表现为急性肝炎的胆囊征象，且肝内外胆管不扩张，故B为正确答案。

答案：ABCDEF

解析：ABCDEF均可使肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍引起黄疸。

答案：B

解析：成人感染HBV后最早1~2周、最迟11~12周血中首先出现HBsAg(+)，抗HBcIgM(+)提示急性期或慢性肝炎急性发作，急性肝炎时ALT明显升高，患者既往健康且超声符合急性肝炎声像图，故B为正确答案。

答案：E

解析：如果HBeAg持续存在预示趋向慢性，慢性轻度肝炎时，ALT可轻度升高，超声符合慢性肝炎声像图，故E为正确答案。

整理：中国超声医师网微团队

来源：《超声波医学与超声波医学技术习题精选》主编：田家玮