门静脉和胆总管相伴相行，形同兄弟，胆总管有的变异畸形，门静脉也会有。

和胆总管囊状扩张一样，门静脉也有瘤样扩张，只是极为罕见而已。门静脉瘤样扩张又称为门静脉瘤，是指门静脉主干或某一分支或多支局限性囊状扩张，并且其内径大于2cm，有超声检查分型而暂无像胆管囊肿一样的分型。本病青少年发病率较高，我们这例病人为63岁患者，也可能青年时期即有发病，只是没有检查，不自知而已。

患者有上腹部胀痛不适，但这显然是一种非特异性症状，是否一定就是门静脉瘤所致尚未可知。

其发病可能与先天性畸形有关，也可能与门静脉高压、肝细胞疾病、胰腺炎和胰腺肿瘤等有关。但此患者还是多考虑和先天性畸形有关。

此患者因上腹隐痛不适，在超声检查时发现，后经增强CT，血管三维重建而明确诊断。

普通超声检查及分型： 　　门静脉主干或某一分支或多支局限性囊状扩张，并且其内径大于2cm，门静脉外径瘤样增宽或呈卵圆形及囊袋状局部向外突出的无回声暗区。 　　肝外型门静脉瘤：瘤体通常位于肝门处或肠系膜上静脉和脾静脉的汇合处。此患者瘤样扩张位于肠系膜上静脉，脾静脉和门静脉三分叉处。 　　肝内型门静脉瘤：瘤体常位于某一分支或多支，呈局限性囊状扩张。先天性因素引起的肝内型门静脉瘤其肝、脾大小回声均正常；后天性因素常伴有肝硬化门静脉高压改变。频谱多普勒超声（彩超）检查所见： 　　可直观显示膨大的门静脉，观察其与周围血管的关系，还可以显示膨大处是否有血流充盈。通过血流的颜色辨别血流的方向，频谱可检测其内是否为静脉频谱，还可以追踪观察门静脉瘤有无变化，并发血栓者，瘤内可显示实质性弱回声等。 　　其他如血管造影可发现门静脉系统主干或分支某节段局限性膨大，对比剂充填。CT增强扫描在门静脉期表现为肿块与门静脉同步显示并完全填充，并可与肝静脉相通。MRI检查病灶信号表现为与血管信号相同。

彩超检查是诊断门静脉瘤的首选方法，简便、准确、特异，可清晰显示扩张的门静脉，并清晰显示彩色血流的状态和血流方向，对于其并发症也可给予较早诊断。

　　门静脉瘤是否行手术治疗主要依据瘤体的大小、解剖位置、有无并发症及患者的全身情况而定。

　　此患者临床症状轻微、瘤体体积小，且解剖较难到达门静脉瘤，暂不建议手术，应临床观察。 　　门静脉瘤有以下情况则可考虑手术治疗 　　（1）继发于门静脉高压或因门静脉瘤引起门静脉高压导致的上消化道出血患者应积极手术治疗，可行脾肾静脉或肠腔静脉分流手术。 　　（2）门静脉瘤继发血栓形成，并向肠系膜上静脉或脾静脉蔓延时，应手术取栓，同时行瘤体成形或人工血管重建。 　　（3）对于临床无症状、直径≥5cm的门静脉瘤，如患者身体条件允许，肝外段的门静脉瘤，争取手术治疗，行瘤体切开或切除，静脉成形或人工血管重建。

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