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治疗胆结石有很多种方法，最早的可从开腹切胆取石说起，再后来医学技术突飞猛进，有了腹腔镜微创技术、保胆取石技术、再后来在内镜下不用开刀竟然也能取出胆结石，即便是藏在某个不容易发现的角落里，也能将其“活捉”！

8月，一位40岁的胆结石患者因胆结石过多疼痛难忍入院，在普外科行腹腔镜保胆取石术中发现在胆总管下端十二指肠的位置深深的藏着一颗结石，立即召集消化内科会诊，行ERCP（逆行胆管造影术）经“九曲回肠”最终完美取出结石，这位患者如今已康复，近两个月以来再未发生腹痛症状。

（预知详情请超级链接：“内"外”夹攻，一颗小石子就这样告别了世界！）

内外夹攻

胆结石无处可“躲”

近日，普外科与消化内科强强联手，再次成功治愈一位82岁老年胆结石患者。

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9月5日，一群人慌慌张张的将面色发黄、虚弱无力的吴老伯送至普外科吴浩荣院长门诊，据悉，近半个月以来老伯时常有间歇性腹痛并伴有发热、食欲不振的症状。根据MRCP检查显示，患者胆囊颈部有一颗巨大结石，并压迫邻近胆总管，肝总管及左、右肝管扩张，吴院长初步考虑老伯可能是Mirizzi综合征，立即安排老伯入院观察以待进一步治疗。

（Mirizzi综合征？——指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿或其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。）

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果不其然，入院后老伯持续发烧仍缓解，进一步检查后显示老伯肝功能已受损伤、胆红素指标继续增高，明确诊断为Mirizzi综合征——巨大结石嵌顿导致胆汁排出不顺畅造成梗阻性黄疸，并引发肝脏内脓肿，病情着实复杂。

病情复杂+高龄=手术难度☆☆☆☆☆

解决病患的唯一途径即是手术取出结石，疏通胆总管使胆汁能够顺畅排出。

而当下老伯持续发烧，并不适合手术！只有先引流胆汁缓解老伯发烧症状，再行微创取石术。

如何安全地引流胆汁？——关键！

吴浩荣院长立即想到了消化内科！

明基内外搭档、稳妥有序

成功取出如橡皮大的患石！

在与老伯家属道明详细病情后，吴浩荣院长立即邀请消化内科张伟平主任（张伟平是消化内科、内镜中心主任，熟练掌握经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）技术，曾成功治愈多名高龄胆石症患者。）进行会诊，并制定了一套相当缜密的治疗计划。

入院后第二天，张伟平主任即在内镜中心为老人行经内镜下逆行胆管造影术、鼻胆管引流术，一个半小时后成功置入鼻胆管引流堵塞胆汁。术后吴老伯发热症状明显好转。

五天后，待老伯发热症状完全好转后吴浩荣院长为其进行经腹腔镜胆囊切除，成功取出置于胆囊颈部阻塞胆管胆汁流通的3*2.5cm（如橡皮块大）巨大结石！术中发现胆总管前壁裂口，遂立即执行胆总管前壁修补术。三小时后，手术成功排除患石，解除病痛之要害。

如今老伯各项指标都已恢复正常，目前已出院。

厉害了，我的大明基！

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