超声医学高级试题

案例分析题：（选1~12个正确答案）

5.患者男，27岁，因“间断发作气促、乏力、心前区疼痛及活动后昏厥2个月”来诊。查体：胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床确诊为肥厚型梗阻性心肌病。

（1）其超声心动图的表现可能有（）

A室壁非对称性明显肥厚

B左心室流出道狭窄

C室间隔回声不均匀，呈毛玻璃样

D.SAM现象

E室壁运动弥漫性减低

F左心室呈大心腔、小瓣口改变

（2）属于继发性心肌病的有（）

A限制型心肌病

B肥厚型心肌病

C扩张型心肌病

D尿毒症性心肌病

E糖尿病性心肌病

F甲状腺功能减低性心肌病

（3）根据左心室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病可分为（）

A梗阻型

B非梗阻型

C均匀肥厚型

D心尖部肥厚型

E左心室侧壁肥厚型

F隐匿型

（4）关于肥厚型梗阻性心肌病，叙述正确的有（）

A左心室流出道内收缩期充满五色花彩血流

B室间隔回声不均匀

C室间隔非对称性肥厚

D心尖部心肌肥厚

E主动脉瓣提前关闭

F.SAM现象

参考答案：

1----ABCD

2---DEF

3---ABF

4---ABCEF

超声医学中级试题

案例分析题，请选出全部正确答案。

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

1.超声应重点检查下列哪个脏器（）

A胆囊

B肝内外胆管

C肾脏

D肝脏

E胰腺

F膀胱

2.超声可见肝脏形态饱满，右肝斜径mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mmx14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为（）

A溶血性黄疸

B肝细胞性黄疸

C高位梗阻性黄疸

D低位梗阻性黄疸

E胆汁淤积性黄疸

F先天性非溶血性黄疸

3.下面哪些是肝细胞性黄疸的病因（）

A肝硬化

B乙型病毒性肝炎

C丙型病毒性肝炎

D中毒性肝炎

E钩端螺旋体病

F败血症

4.实验室检查：ALT明显升高达U/L，HBsAg(+),HBcIgM(+),可能的诊断是（）

A慢性肝炎

B急性肝炎

C肝硬化

D急性缺血性肝坏死

E重症型肝炎

F非特异性肝炎

5.半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、HBeAg(+),ALT轻度升高70U/L,此患者可能转为（）

A肝硬化

B重症型肝炎

C缺血性肝坏死

D胆囊炎

E慢性肝炎

F肝纤维化

参考答案：

1.答案：ABDE

解析：患者右上腹不适，巩膜黄染，应重点检查肝脏、胆囊有无异常，肝内外胆管有无梗阻，故ABDE为正确答案。

2.答案：B

解析：超声可见肝肿大，肝回声减低、均匀，胆囊表现为急性肝炎的胆囊征象，且肝内外胆管不扩张，故B为正确答案。

3.答案：ABCDEF

解析：ABCDEF均可使肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍引起黄疸。

4.答案：B

解析：成人感染HBV后最早1~2周、最迟11~12周血中首先出现HBsAg(+)，抗HBcIgM(+)提示急性期或慢性肝炎急性发作，急性肝炎时ALT明显升高，患者既往健康且超声符合急性肝炎声像图，故B为正确答案。

5.答案：E

解析：如果HBeAg持续存在预示趋向慢性，慢性轻度肝炎时，ALT可轻度升高，超声符合慢性肝炎声像图，故E为正确答案。

试题来源：《超声医学高级教程》习题集

主编：姜玉新张运

《超声波医学与超声波医学技术习题精选》

主编：田家玮

整理：中国超声医师网微团队