近日，杭州艾克中医肿瘤门诊部接诊了一对从福建赶来的姐弟。

弟弟39岁，姓周，服用镇静催眠药物20年，但从没有做过肝功能检查。最近因为肝区不适，查出来乙肝肝硬化失代偿期、肝血管瘤，弥漫性小结节，转氨酶和甲胎蛋白指标都比较高，西医治疗后效果不佳。

“我以前不知道自己有乙肝，什么时候得的也不知道，家族里没人是乙肝。”周先生因为不知道自己有乙肝，一直有饮酒的习惯。

这次查出乙肝肝硬化失代偿期，医生推断是他长期服用催眠镇定类药物造成的肝损伤，但是周先生说自己已经药物成瘾，“不吃安眠药就会心动过缓，冬天身上发冷，吃一两颗就不冷了；有时夏天睡一觉皮肤都发紫，吃了药就不会这样。现在晚上要吃五六颗安眠药才能睡着，我随身都带着药，医院开。”说着，周先生就从裤兜里拿出一小瓶药。

周先生面色灰暗，眉头紧锁，他焦虑地说：“我住院期间，看到得肝病的人很多，有的人上午来还是好的，到晚上就没了。太可怕了！”

接诊的孙彩珍院长看他情绪太紧张，安慰他说：“比你严重的病人我们遇到的很多，有的腹水很多，挺着很大的肚子，后来吃中药都治得好，你不要害怕！你肝气郁结很严重，吃我们中药的同时可以多吃黄花菜，黄花菜又叫金针菜、安神菜，有助于解郁安神。”

周先生感激地说：“我到其他地方看病，多问一句都不理，你们门诊这里的医生都这么和气，给我们讲这么多。”

据孙彩珍院长介绍，乙肝肝硬化失代偿期的症状有：1.门脉高压的表现，如门体侧支循环、脾肿大、脾功能亢进、腹水等；2.蛋白合成功能降低（包括白蛋白，凝血酶原）、黄疸、内分泌失调及皮肤表现等。晚期并发症会出现肝肾综合征、肝性脑病等。

乙肝肝硬化失代偿期在“解郁通络、软坚排毒”的中药治疗原则中，还要坚持抗病毒治疗；同时要注意休息；饮食上要吃素为主，多吃易消化的食物，严禁饮酒。

随后，周先生的姐姐递上了一份病历，原来姐姐是宫颈癌术后5年，目前发现双侧乳腺增生、甲状腺结节、腋窝淋巴结肿大，口干，她很担心会复发，每天晚上都睡不好。前段时间姐姐打听到天台隋塔座垫厂的老板裴英良，因胆管癌肝转移，吃这里的中药已经康复了10年，她感觉一下找到了希望，带着弟弟就从福建坐动车一起来看病了。

长期服用这9类药，

应定期检测肝功能！

01

部分降糖药

格列齐特、格列本脲、格列喹酮、苯乙双胍等均可损害肝脏

02

抗心血管疾病类药部分降脂药

他汀类（如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等）、贝特类（非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐）、烟酸类（烟酸、阿昔莫司）均可造成肝脏损伤。

部分降压药：甲基多巴和肼苯达嗪会产生肝脏损伤，其中甲基多巴可损害用药者的肝细胞和胆小管，少数患者在使用甲基多巴1~3周后可出现黄疸和转氨酶升高，甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。

部分抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮等均会引起肝脏损伤。

03

抗消化系统疾病类药

西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等均会引起中毒性肝损害；其中西咪替丁可引起血清氨基转移酶轻度升高，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。

04

抗结核药

常用的药物有异烟肼和利福平，其中异烟肼可引起轻、重两型肝损害，轻型发病率约为10%~20%，重型的发病率约为1%；异烟肼联合利福平治疗时，肝毒性的相对危险度是单用异烟肼的1.6倍。

05

抗真菌药

咪唑类（氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等）具有肝毒性；其中氟康唑在治疗过程中偶尔出现肝毒性症状，应定期检查肝功能。

持续使用伊曲康唑超过1个月的患者，以及出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者应停止用药。

06

抗精神病类药

氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等使用周期长、剂量大、联合用药多

易对肝脏产生不同程度的毒性作用且没有明显症状，只有定期检测肝功才能及时发现。

07

催眠镇静药

苯巴比妥、地西泮、硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等镇静催眠药不仅伤害肝脏，而且还会伤害中枢神经、肌肉组织等；长期服用镇静催眠药可导致身体肌肉不灵活，瞳孔扩张、心率增快等症状。

08

抗癫痫药

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等易引起肝损伤

09

抗菌药

如四环素(米诺环素、替加环素等)、氯苯磺胺、红霉素等也应定期检测肝功能

短时间内过量服用感冒药、退烧药也可能引起肝损伤，服药后90天内出现乏力、食欲下降、

恶心、尿色深黄等症状，医院就诊。

这5种吃药习惯最伤肝

01

用药过量

不少人认为我们常用的感冒药、止痛药、抗生素等，多吃一两粒并不会产生太大的影响。

在按说明书服药后，如果症状缓解不明显，于是会再次服药，导致药物过量，在无形中增加了肝脏负担。

临床发现感冒药、安眠药、平喘药、止痛药、抗生素等最容易被过量服用。

02

多药同用

有些药物还含有相同成分，如感冒药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚，吃了感冒药再吃止痛药就会造成该成分过量，导致肝脏损伤。服药前仔细看说明书，不可擅自增加药量或服药次数，避免同时服用多种同类药。如果不确定，最好咨询医生或药师。

03

吃药不“忌口”

有些药物若单独服用，对肝脏的危害并不大。但几种药物叠加起来同时服用，或是和一些食物同时服用，对肝脏的影响就会变大

比如：服用他汀类降脂药（阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等），或是服用地平类降压药（硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等）千万不要吃西柚/柚子，否则会抑制药物的正常代谢，进而导致服药后血液中药物浓度显著升高，加大药物的毒副作用。

酒精可加重药物的肝毒性，因此服用药物期间不宜饮酒。

04

给儿童吃成人药

儿童肝脏代谢能力不如成人，给儿童用成人药，药量较难把握，可能造成肝损伤。儿童一定要用儿童专用药，并且在医生的指导下，按照公斤体重精确计算药量。

05

高危人群

有慢性病需要长期、大量服药的人群，以及本身就有肝脏病变的人，都是药物性肝损伤的高危人群，在用药时要格外谨慎。

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