目前，肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法。而早在40多年前，美国Starzl教授尝试了人类历史上首例肝移植。我国的首例活体肝移植在20多年前就开展了。肝移植的手术方式包括很多种，目前比较常用的是经典式肝移植、劈离式肝移植和活体肝移植。

超声在肝移植的临床评估中具有不可替代的独特应用价值。可实时动态的观察肝脏实质情况、肝脏血管通畅性及血流动力学变化，贯穿肝移植患者术前、术中、术后，对提高移植肝存活率及受体生存率有着重要的意义。

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术前检查

术前检查适用于两类患者，一类是肝病患者，定期评估肝脏情况。第二类是终末期肝病患者的术前评估。

检查时需空腹，超声评估病变肝脏、胆道系统情况，了解有无肝内外恶性肿瘤，明确肝脏血管系统的解剖位置、通畅情况。

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术中检查

术中检查：术中超声检查在肝脏血管吻合后关腹前进行，以手术室专用隔离带包绕超声探头检查，以了解供肝的内部血管情况，确定血管的通畅性及血流速度，减少术后血管并发症，提高肝移植的成功率。

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术后检查

成人术后连续监测3~7天；小儿由于血管相对较细，术后连续监测7天，然后根据实验室指标调整检查次数。

术后超声检测的内容包括：肝脏的大小形态、内部回声、肝内外血管情况及流速、阻力指数等血流动力学指标，有无肝动脉、门静脉、肝静脉并发症；了解肝内外胆管情况，有无胆管扩张；有无胸水、腹水。

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术后随访

为了保证移植肝的正常工作，术后的定期随访马虎不得。成人建议第1年每3个月检查1次，第2年开始根据原发病情况每隔3个月或半年检查1次。

儿童移植术后，第1年术后每3个月进行肝血管全套检查，术后第2年开始每半年检查1次。

文

超声医学科顾莉红

审校

李红丽姜立新

插画

18级临床专业八年制徐心怡

上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ）

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