李XX，女性，62岁，家住萧山党湾新前村。

　　病史：年5月，患者因“右上腹疼痛1周”医院诊治，CT报告（号）为左肝内胆管占位，肝内胆管癌。5月23日，医院CT会诊意见是：左肝内侧壁见6厘米X6.5厘米低密度肿块，边界清。印象为左肝胆管细胞癌首先考虑。乙肝三系阴性。诊断为左肝内胆管细胞癌。外科建议手术治疗，患者拒绝。同日，患者来我处求治。

　　症见：右上腹胀满疼痛，痛如针刺引及脊背，面目黄染，消瘦乏力，胸闷，呕恶，纳呆厌油腻，便干，尿黄，舌红边有淤斑苔黄腻，脉弦。触诊肝肋下二横指。

　　辨证：湿热蕴积，淤血阻滞。

　　治则：化淤消瘤，清热利湿。

　　r砂：

　　柴胡12克藤梨根30克虎杖30克茯苓12克藿香12克制大黄10克枳壳12克炒三仙各12克金钱草20克淡芩12克茵陈30克二参一仙40克西黄丸6克（分呑）

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　　6月6日二诊：服前方后右上腹胀痛日渐减轻，面目轻度黄染，纳食有味，舌红边淤苔黄，脉弦。原方继续。

　　6月22日三诊：诸证又有改善，面目黄染已退，舌红边有淤斑苔薄黄，脉弦。当日医院B超报告（号）为“左肝探及7.6厘米X5.6厘米混合性团块，界欠清。印象为左肝占位”(提示肝癌可能）。

　　丨处.衣」

　　柴胡12克藤梨根30克虎杖30克制大黄12克枳壳12克金钱草30克淡芩12克半枝莲30克茵陈30克绞股蓝30克二参一仙40克西黄丸6克（分呑)

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　　年9月17日诊：面色光润，无殊不适，其间曾停药半月。告知患者：经治疗肿块未见明显增大，症状也得到了改善，但肿瘤乃固恶之疾，癌细胞生长活跃，侵袭性大，若不积极治疗，会错失良机，追悔莫及！原方续进。

　　年2月6日诊：右上腹胀痞，时有隐痛，纳食乏味，舌红边淤苔腻，脉弦。触诊肝肋下三横指，质硬，固定。医院B超(号）示左肝包膜局部隆起，其下方为8.6厘米X6.2厘米X6.9厘米团块。印象：1.左肝内不均质占位团块（左肝内胆管癌图像符）；2.胆总管扩张。

　　[择友]

　　柴胡12克藤梨根30克制大黄10克枳壳12克杭白芍12克金钱草30克茵陈20克二参一仙40克西黄丸6克（分呑）

　　30帖

　　坚持服用上方，年5月17医院B超示：左肝探及7.1厘米X5.5厘米不均匀回声光团。年6月10医院B超示左肝探及6.6厘米X6.0厘米不均匀回声光团。年8月20医院B超示左肝肝门部探及5.6厘米X5.4厘米混合性回声光团，边界尚清。年10月26日B超示左肝探及约5.8厘米X5.5厘米不均匀回声光团。年12

　　月24日B超示左肝探及5.9厘米X5.5厘米不均匀回声光团。

　　患者见病情稳定，无不适症状，停服方药。年6月因外感咳嗽久延不愈，怀疑肝癌肺转移。6月17医院胸部X线片示两肺纹理增多。

　　6月20日诊：咳嗽频频，咳则胸痛，右上腹胀痛，纳可，便干，舌红边淤苔白，脉弦。触诊肝肋下三横指，质硬，固定。治拟宣肺，消瘤。

　　:碎」

　　桔梗12克前胡12克象贝12克半枝莲30克金钱草30克虎杖30克淡芩12克米仁30克制大黄12克二参一仙40克西黄丸6克（分呑）

　　15帖

　　年2月18日诊：服前方咳嗽已除，停服方药。因近日劳累，右上腹胀痛不适，寐劣，纳差，舌红边淤苔腻。触诊肝肋下三横指，质硬，固定。2月17医院B超示左肝探及7.6厘米X

　　5.8厘米不均匀回声光团。

　　：^：

　　杭白芍12克制大黄12克金钱草30克虎杖30克淡茶12克半枝莲30克米仁30克二参一仙40克西黄丸6克（分吞）

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　　年6月9医院B超示左肝探及7.2厘米X5.2厘米不均质团块。

　　年7月30日诊：面色泛青，右上腹胀满隐痛，向右肩背放射，纳可，二便畅，舌红边有淤斑苔白，脉弦涩。触诊：肝肋下三横指，质硬，固定。浙江中医学院第二门诊部当日B超（号）报告：左肝外侧叶可见7.0厘米X5.9厘米X6.1厘米低回声光团，边界尚清。提示为左肝内占位病变。

　　L处方:丨

　　柴胡12克郁金12克金钱草30克虎杖30克淡芩12克杭白芍12克藿香12克茯苓12克二参一仙40克

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　　年，患者生存质量仍然良好。

　　按语：

　　原发性肝癌是发生自肝细胞或肝内胆管细胞的癌，患者一经查出，其平均存活期仅几个月。此案经治症状改善，生存质量提高，已带瘤良好生存5年，仍在继续治疗中。