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年12月07日，普外科为一位“妊娠合并梗阻性黄疸、妊娠合并胆总管结石、双胎妊娠、孕27+周G3P2、乙肝大三阳、梅毒”的患者成功实施了“胆囊切除术+胆总管切开胆道镜探查取石+T管引流术”。患者35岁女性，以停经27+周，上腹胀痛不适1周，加重1天收住我科。患者一周前因上腹胀痛伴腰背医院，行超声提示为胆囊多发小结石，给予消炎等对症治疗后不缓解，故转我院治疗。入院后医护人员详细询问病史、查体，完善相关检查，黄疸指数、胆酸、转氨酶均进行性增高，MRCP提示：1.肝内外胆管梗阻性扩张，考虑胆总管中下段结石；2.胆囊炎、胆囊结石，胆囊壁增厚。双胎脐血流超声：宫内双胎妊娠，胎儿均存活，顶顶先露；双胎儿S/D比值均增高。

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12月07日,在手术室、麻醉科、内镜室协助下行手术治疗，考虑患者双胎妊娠，子宫底位置较高，腹腔镜手术空间小、视野局限，选择行传统开腹手术治疗。术中见患者胆囊明显肿大，胆总管梗阻性扩张，最宽直径约1.8cm，胎盘底部位于脐上4横指。给予患者切除病变胆囊，胆总管切开取出约1.2*1.4cm大小结石，胆道镜探查可见十二指肠乳头开口及肝内二级胆管均通畅后，行T管引流。术后患者生命体征平稳，心率，胎儿胎心胎动好，安全转入MICU继续治疗.

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患者术后胆红素、转氨酶均下降至正常，双胎儿S/D比值均恢复正常，已痊愈出院。术后再次来院复查，肝功正常，黄疸消退,切口甲级愈合，解除了病痛并保住了双胎。

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目前普外在妊娠合并急腹症等方面的治疗中积累了有效的临床经验，工作中将继续加强与各科室的真诚协作，秉承“以患者为中心”的服务理念，为广大患者提供更加优质的医疗服务，提升综合救治能力，促进各学科共同发展。

★长按

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