肝硬化

肝硬化（英语：cirrhosis）是一种或多种原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化，假小叶形成和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。肝脏因长期受到伤害，导致最后无法正常运作。肝硬化是漫长的过程，在早期通常没有症状，随着疾病的发展，患者可能开始感到容易疲倦、虚弱、下肢水肿、皮肤泛黄、容易瘀青、产生腹水、或是在皮肤上见到如蜘蛛般延展的血管等等。腹水一旦发生就可能发生自发性细菌腹膜炎。其他与肝硬化相关的疾病与症状还有肝性脑病变、由于曲张的食道静脉破裂而造成的吐血、肝肾综合症、以及肝癌等。肝脑病变可能造成患者意识混乱甚至陷入昏迷。

病因

在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%-90%.

（一）病毒性肝炎

乙型肝炎病毒（HBV）感染为最常见病因，其次是丙型肝炎病毒感染。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。

（二）酒精

长期大量饮酒导致肝细胞损害，脂肪沉积及肝脏纤维化，逐渐发展肝硬化，饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。

（三）胆汁淤积

任何原因引起肝内外胆道梗阻，持续性胆汁淤积，皆可发展为胆汁性肝硬化。

（四）循环障碍

肝静脉和（或）下腔静脉阻塞（BUdd-Chiari综合症），慢性心功能不全及缩窄性心包炎（心源性）可导致肝脏长期淤血，肝细胞变性及纤维化，最终肝硬化。

（五）药物或化学毒物

长期服用肝脏损害的药物及接触四氯化碳，砷，磷等化学毒物可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。

（六）免疫疾病

自身免疫性肝炎及累及肝脏的多种风湿免疫疾病可进展肝硬化。

（七）寄生虫感染

血吸虫感染，成熟虫卵被肝内巨噬细胞吞噬后演变为成纤维细胞，形成纤维结节。虫卵主要沉积在门静脉分支，导致门静脉灌注障碍，所致肝硬化以门脉高压为突出特征。华支睾吸虫寄生肝内外胆管内，引起胆道梗阻和炎症可逐步进展为肝硬化。

（八）遗传代谢疾病

由于遗传或先天性酶缺陷，某些代谢产物沉积于肝脏，引起肝细胞坏死和结缔组织增生。

铜代谢障碍也称肝豆状核变性，是一种常染色体隐性遗传病，致病基因在13q14.3，该基因编码产物为转运铜离子的P型ATP酶，由于该酶功能障碍，致使铜在体内沉积，损害肝，脑器官而致病。

血色病因第6对染色体基因异常，导致小肠黏膜对食物内铁吸收增加，过多铁沉积肝脏，引起纤维增生和肝脏功能障碍。

α-抗胰蛋白酶缺乏症α-抗胰蛋白酶是肝脏合成的一种低分子糖蛋白，由于遗传缺陷，正常的α-抗胰蛋白酶显著减少，异常的α-抗胰蛋白酶分子量小而溶解度低，肝脏不能排入血中，积聚肝内，引起肝硬化。

其他（半乳糖血症，血友病，酪氨酸代谢紊乱，遗传性出血性毛细血管扩张症等亦可以导致肝硬化。）

（九）营养障碍

长期食物营养不良或不均衡，多种慢性疾病导致消化吸收不良，肥胖及糖尿病等导致脂肪肝，也可导致肝硬化。

（十）原因不明

隐源性肝硬化。

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