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肝脏的良性病变

什么是肝囊肿？

肝脏血管瘤是怎么形成的？

患有肝脏钙化灶饮食上要注意些什么？

健康我来了邀请肿瘤专家和我们聊一聊肝脏的良性病变。

肝囊肿是指肝脏出现良性病变，分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性。

肝囊肿的原因

临床常见的是先天性肝囊肿，此类又可分为单发性和多发性。一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿，属于先天性发育异常，因胚胎时期胆管发育异常造成肝内小胆管闭塞。常多发，伴有多囊症。小部分肝囊肿由创伤、炎症、结石等堵塞小胆管所致，常单发。

危害和治疗

肝囊肿的危害

我们临床碰到的主要危害就是压迫症状，囊肿体积从它小的囊肿，慢慢慢慢体积开始增大。或者是在发现的时候，因为前期可能也没有做过体检，没有做过相关的检查，发现了就是一个巨大囊肿，肝脏有压迫症状，压迫肝脏，表现为肝功能的损害，厌食乏力，蛋白低，黄疸。压迫到肝脏临近的胃肠道系统的话，表现出来纳差，或者吃东西饱胀不适，它本身有压迫症状，同时对肝包膜有刺激，病人会有上腹部的疼痛，这是肝囊肿在体积增大情况下的症状，常规情况下肝囊肿是没有症状的。

肝囊肿的治疗

肝囊肿是否需要治疗和其大小及有无症状有关。囊肿达到八公分以上，出现疼痛、腹胀、囊内出血，囊内感染及发烧等症状时需要治疗。

治疗方法主要是以解除压力为主，不需要完全切除。方法有穿刺抽吸硬化治疗和腹腔镜下的肝囊肿开窗治疗。若怀疑有囊腺瘤、囊内出血、胆漏等合并症时，需完全切除。

什么是肝血管瘤？

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，一般认为它是一种先天性的肝脏血管畸形。肝血管瘤约占全部肝脏良性肿瘤的85%，在正常人群中发病率为0.5%～7%。任何年龄都可以发病，女性患病率明显高于男性，大多数肝血管瘤生长缓慢，症状轻微，目前为止尚无肝血管瘤恶变的报道。

肝血瘤包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤四种类型，其中以海绵状血管瘤最为常见。

国内一般根据血管瘤直径大小将肝血管瘤分为三级。直径≤5cm者称小血管瘤，5-10cm者为大血管瘤，＞10cm者称巨大血管瘤。临床以小血管瘤为主，生长较缓慢；巨大血管瘤仅占不足10%，其发生自发破裂的可能性虽小，但一旦发生破裂其病死率可高达60%，故肝血管瘤应引起我们的重视。

肝血管瘤是怎么形成的？

肝血管瘤的确切病因目前仍不清楚，先天性发育异常是最为人们接受的说法。

另外也有学者认为是肝内毛细血管感染后变形，致毛细血管扩张成空泡状，其周围血管充血、扩张，区域性血循环滞留，致使血管形成海绵状扩张。

甚至最近有学者发现肝血管瘤组织来源均为肝动脉系统。有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快等各种因素。因此，肝血管瘤很难预防。

肝血管瘤有什么症状和危害？

临床以小血管瘤为主（约占60%以上），巨大血管瘤仅占不足10%。小血管瘤对身体基本没什么影响，也没有什么症状。当瘤体长径大于5cm时，会压迫相应肝脏及周围组织，患者会出现症状。常见症状表现为腹部不适、上腹疼痛、腹胀，少数患者有食欲不振、恶心、呕吐和嗳气等不适。临床上近90%肝血管瘤患者查体并无特殊阳性体征，仅有10%患者出现阳性体征，常见体征主要为肝肿大、肝区压痛、叩痛、上腹部包块等。

肝血管瘤较大时，在受到剧烈外力打击或局部压迫时瘤体破裂出血的风险较高。同时，较大的肝血管瘤内血液大量滞留，会大量消耗红细胞、血小板、凝血因子和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，进一步发展成弥散性血管内凝血（DIC）。

什么是肝内钙化灶

肝内钙化灶在B超上会出现类似结石一样的强回声，或CT检查时表现为肝内高密度影像。因此有时肝内钙化灶与肝内胆管结石容易相互混淆。

所以很多人所谓的“肝内胆管结石”很可能只是肝内钙化灶。虽然肝内钙化灶和肝内胆管结石都有相似的强回声团及声影，但钙化灶一般不引起肝胆管扩张。

肝内钙化灶从何而来

形成肝内钙化灶的病变很多，包括：肝内胆管结石，是最常见的因素；肝内慢性炎症或创伤；寄生虫感染；肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤钙化；概括起来肝内钙化灶通常由肝实质细胞炎症后形成的“疤痕”，也可能是肝内胆管壁部分钙化的结果，常由于炎症、寄生虫等感染后引起。

肝内钙化灶绝大多数情况下是肝脏某些病变稳定或愈合后残留在肝脏的一种病理改变，形成后长期稳定存在，既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有明显症状，不会对身体造成明显的不利影响，也就无需治疗。

当然，这是建立在排除了肝内胆管结石等其他病变，明确诊断后才可以这么做。为了保险起见，最好定期复查超声，随访观察。

总结：肝囊肿、肝血管瘤、肝内钙化灶都是一种肝脏的良性病变，不会立即恶变成为癌。发现时不需要过度的担心。

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