近日，我院小儿外科刘海金教授团队成功为一先天性胆总管囊肿病友施行了完全腹腔镜下胆总管囊肿切除和肝管空肠Roux—Y吻合术，系赣州市首例。小叶现已痊愈出院。

5岁8个月的小叶患有先天性胆总管囊肿，胆总管扩张直径为4厘米。根治切除胆总管囊肿、肝管空肠Roux—Y吻合胆道重建是治疗该病的最佳术式。在麻醉师李国强和洗手护士林庆平的默契配合下，由小儿外科主任刘海金、助手曾林山的手术小组为小叶实施全腹腔镜下胆总管根治切除+胆道空肠Roux-en-Y吻合手术。在腹腔镜下彻底切除囊肿后，又在腹腔镜直视下，将肝管和空肠Roux-en-Y缝合在一起，建立起胆汁流入肠腔的通道和消化道重建。手术过程顺利，术后第二天小叶肠功能恢复，能下地活动；术后第7天，小叶恢复正常的饮食和活动，目前已经痊愈出院。

据刘海金教授介绍，先天性胆总管囊肿（胆道扩张症）在我国是最常见的胆道畸形，表现为右上腹部疼痛，发烧，甚至黄疸，B超检查会发现肝门部囊性包块。临床观察表明，早期手术效果好。如果不及时手术治疗最终会发展为胆管炎，肝硬化和胆管癌。根治切除胆总管囊肿、肝管空肠Roux—Y吻合胆道重建是治疗该病的最佳术式，而这种根治手术即使用常规开腹手术也是小儿腹部外科技术操作最难、风险最大手术之一。经传统腹腔镜胆总管囊肿手术，仍需经脐部做小切口拖出空肠做空肠与空肠的Roux-Y的端侧吻合。而腹腔镜胆总管囊肿根治术克服了传统开腹手术损伤大的缺点，大大降低了对病友的打击，疤痕不明显，而且由于腹腔镜的图像放大功能，让医生好像是在放大镜下手术一样，有利于分离囊肿和精细准确吻合，这样就最大限度地避免了组织损伤，增加了手术的精确度，减少了手术的风险。且腹腔镜手术有切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快的优点。国内外专家认为腹腔镜技术是根治胆总管囊肿患儿最理想的新手段，完成这种手术需要高超的手术技巧和娴熟的腔镜技术。

近几年来，我院小儿外科积极开展微创手术，手术切口小，创伤轻，术后并发症少，大大缩短了患儿住院时间，受到了广大患儿家长的欢迎。此手术的成功实施标志我院小儿外科腹腔镜微创技术已上新台阶，将为赣南儿童健康提供强有力的保障。

图文：曾林山

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