当前位置： 先天性胆管扩张专科治疗医院 >> 先天性胆管扩张护理 >> 案例解析丨艾司氯胺酮在经内镜逆行性胰胆管
作者：余峰医院
点评：医院
案例详情案例点评本期点评嘉宾：
严虹教授
医院麻醉科主任
点评内容：
近年来ERCP特别是治疗性的ERCP作为胆管系统疾病的有效手段在临床上的应用日益广泛，但由于需要通过咽喉置入内镜及特殊的左侧俯卧体位，使多数患者在检查过程中感到非常痛苦，不能很好的耐受和配合操作，给检查及治疗带来困难，甚至有患者因恐惧而放弃或者中途放弃进一步治疗。
因此ERCP检查时采用静脉全身麻醉，不但能给患者提供了舒适化的医疗和安全保障也能为术者提供了良好的操作条件。非插管静脉麻醉要求病人术中安静，无体动，无呼吸抑制，且术后苏醒迅速。
在本例ERCP术麻醉中，使用艾司氯胺酮0.5mg/kg，右美托咪定0.6ug/kg麻醉诱导，艾司氯胺酮0.5mg/kg/h+右美托咪定1μg/kg/h麻醉维持，术中患者的生命体征平稳，SPO2无变化，术后苏醒迅速，无手术不良记忆，麻醉效果好。
本例麻醉充分体现了艾司氯胺酮的优点：镇痛催眠强度高、无呼吸抑制、药物消除快、苏醒质量好、副作用少见等优点。艾司氯胺酮与传统氯胺酮相比，其可控性、药效及副作用等方面具有明显的优势。
本例麻醉将艾司氯胺酮复合右美托咪定应用于ERCP术取得了较好的临床麻醉效果，值得今后在内镜检查和治疗方面进行更多临床观察和推广。
另外，对于术前使用山莨菪碱10mg肌注，是否必要值得商榷。
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