患者最后的守护

肝脏是一个血管错综复杂，难以实施手术的脏器之一；肝脏手术，是一场与出血的战斗。束缚住一根根血管的同时争分夺秒地进行手术。身为医生就要不断的救命治病，这是幕内教授的信念，因此他的很多患者都是“被拒绝户”，医院被告知无法实施手术的患者，最终找到了幕内。面对这些转诊来的患者。

幕内教授的心中总是回荡着一句话：“我是患者最后的依靠”。不停探索所有手术的可能性，哪怕只有一点治疗的可能，也要和患者站在一起共同面对疾病。

幕内雅敏·履历

履历

生于日本东京；

毕业于东京大学医学部；

医院轮转后进入日本国立癌症中心外科工作，主攻肝胆胰外科；

担任肝胆科主任；

任外科主任；

10月前往信州大学第一外科担任主任教授；

-回到东京大学第二外科担任主任教授(第二外科，现称肝胆胰外科及人工脏器移植外科)；

年4月-年4医院担任院长；

年4月至今东和病院做院长；

幕内雅敏·社会任职

社会任职

日本外科学会会长；

医院院长；

同时还身兼许多国际医学协会的会员；

日本外科学会前任主席；

国际消化外科领域最权威的学术组织IASGO前主席；

幕内雅敏·学术成就

学术成就

BioMedExperts排名中在肝脏外科及活体肝移植领域排名世界第一；

世界第一例采用左半肝供肝的成人间活体肝移植术；

世界第一例将术中超声融入手术并建立肝胆胰外科标准；

世界第一例实施门静脉栓赛术大幅度提高肝脏切除术后的安全性；

世界首先提出了在肝切除术中采用选择性半肝阻断的专家；

肝脏外科最具创新精神的先锋

从上个世纪80年代初期开始，幕内教授便创新和发展了一系列外科手术技术，他率先将超声技术融入肝胆外科手术，并由此发展出了一系列全新的外科手术方式，例如超声引导下经肝脏穿刺胆道造影和胆道引流、解剖性肝段切除、以及保留右后肝静脉的右肝部分切除的全新术式。幕内教授因开展这种新型肝脏切除术式而闻名世界。运用术中超声技术判定荷瘤肝段并实施解剖性切除，这是一项划时代的术式，至今仍是肝细胞癌手术的第一选择。

这种解剖性肝切除术式，以en-bloc切除肿瘤病灶及其潜在的微小转移和血管侵袭为特点，明显提高了患者的术后生存率。通过对新型术式的深入思考，对临床成果的分析总结，出版了闻名世界的《AbdominalIntraoperativeUltrasonograph》一书，在该书卷首页中，世界肝脏外科权威Bismuth教授称赞幕内教授为“肝脏外科最具创新精神的先锋”。

是国际顶级专家也是X24外科医生

作为国际顶级专家，幕内教授曾经创造13个小时内成功切除一例肝转移瘤患者肝内99个肿瘤的记录。日常生活中，幕内教授承担了繁重的临床、教学、科研工作，被称为“天24小时的外科医生”，然而辛劳的临床工作丝毫没有影响幕内教授的教学热情，出于医者传道、奉献的精神，幕内教授积极参加各类国际交流，除了受邀在国际会议上讲课或发言余次，还应邀在欧美及亚洲多国实施各类肝脏切除手术表演，并得到国际外科界的极大认可。

“

细心地对待工作，不要忘记从经验中吸取教训，并常常开动脑筋，丝毫不懈怠。最后，也就只能抱着尽人事听天命这样的心境了吧。

——幕内敏雅

”

世界第一例

采用左半肝供肝的成人间活体肝移植术

在全球首次成功进行小儿活体肝移植手术后，幕内教授的外科团队开始了有关活体肝移植的研究，经过反复的摸索、尝试，取得了令人满意的成绩，在年，他完成了世界第一例采用左半肝供肝的成人间活体肝移植术，打破了当时活体供肝只能用于小儿的限制。

第一例

以门静脉栓塞术提高肝切除术后的安全性

随着外科与麻醉技术的进步，许多巨大肿瘤或多发肿瘤的患者得到了更多的手术机会，术后肝脏残余体积不足而致肝功能不全却成为了实施肝脏切除手术的主要障碍。年，幕内教授实施了第一例门静脉栓塞术以提高肝切除术后的安全性。通过使栓塞侧肝脏萎缩，而非栓塞侧肝脏代偿性增生，增加了术后残余肝脏体积，让原本肝脏储备功能不足而不能进行肝切除的患者同样能够得到治疗，从而延长生存。

首创的

肝脏血流阻断技术至今沿用

年，他首先提出了在肝切除术中采用选择性半肝阻断这一间断血流阻断方式。该方法可有效减少术中出血，同时保留了健侧肝脏正常血供，避免了缺血-再灌注损伤，没有严格的阻断时间限制，对术中血流动力学影响小，不致发生因肠道静脉淤血造成的肠道细菌、内毒素易位和肠道粘膜损伤，术后并发症发生率低，肝功能恢复快，成为了目前广泛使用的肝脏血流阻断技术。

幕内外科团队不断完善附带尾状叶的左半肝供肝、右后叶供肝等术式，进一步扩大供肝选择范围。通过临床研究明确了以不含中肝静脉的右半肝作为供肝时，供肝的淤血范围及中肝静脉分支重建的适应症。为了提高活体肝移植受体的安全性，幕内教授就围手术期管理及外科手术技术方面进行了一系列的改进和发展。通过临床研究证实了供体肝切除时通过Pringle法阻断肝脏血流并不损害供肝的功能;发明了通过受体体表面积计算其标准肝体积的公式(浦田公式)。

多年来，幕内教授将肝脏切除和肝脏移植的技巧和技术进行有机的融会贯通，并且在两个领域都做出了杰出的贡献。高山忠利教授将幕内教授的外科手术理念总结为“最小出血量、术中零死亡率、患者最佳生存期”。

幕内教授已经发表了超过篇的论文及著作，其中有关解剖性肝段切除、门静脉栓塞后二期肝切除、成人间活体肝移植3篇论文被称为“肝脏外科领域最具有世界影响力的标志性成果”。

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