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我院与石家庄农村广播合作的《名医堂》节目又重新开播啦！在经过新冠肺炎疫情的洗礼之后，我院与石家庄农村广播电台合作的《名医堂》节目，于年5月8日重新开播，年5月15日的节目，是我院外一科主治医师秦乐给您带来的《如何保护我们的下肢血管》，一起来了解一下吧？

秦乐外一科主治医师

毕业于华北煤炭医学院临床医学系，从事普外科工作17年，曾于医院血管外科进修。精通血管外科常见疾病的诊治，尤其对下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化、糖尿病足的诊治均有很深的造诣。现任石家庄市医学会血管外科专业委员会委员。

一、下肢静脉曲张是一种怎么样的疾病？

下肢静脉曲张是下肢浅表静脉在静脉回流的过程中出现迂曲扩张而发生的病理性改变。静脉曲张发病机理是静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。下肢静脉曲张在欧美国家非常常见，大约25%成年男性和15%的成年女性患有不同程度的静脉曲张，在我国的发病率相对偏低，但也在10%以上，由于我国的人口基数较大，故我国的患病人数要远远超过欧美国家。

二、静脉曲张有哪些临床表现？

下肢静脉曲张是血管外科的常见病，分为大隐静脉曲张和小隐静脉曲张，主要表现为下肢浅表静脉的迂曲扩张，严重者如蚯蚓状外观，早期可仅有外观上的改变，或久站后小腿酸胀感，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；晚期则会出现各种并发症，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。

三、下肢静脉曲张是怎么发生的？

下肢静脉曲张的形成存在两方面的因素，静脉血管壁的弹性发育较差和静脉血管内过高的压力是导致静脉曲张的直接原因。首先是血管本身的原因，这个因素往往是先天遗传带来的；也就是说，他们的血管一出生就比别人薄弱，容易发生曲张，所以说静脉曲张是有遗传倾向的。其次是后天的原因。任何增加下肢静脉压力的因素都可能促使静脉曲张的发生，如重体力劳动、长期站立位工作、妊娠等；因此，下肢静脉曲张还与每个人的职业有关。农民伯伯、挑夫、公共汽车售票员、教师、外科大夫等都是下肢静脉曲张的高发人群。另外一些危险因素会增加罹患静脉曲张的机会，长期腹压高、体重超重、孕妇、长期站立或久坐不动、不爱运动、吸烟、患有深静脉血栓。女性往往比男性更易患有此病。患病年龄多在30～70岁之间。

四、下肢静脉曲张有哪些危害？

首先是影响美观，对于女性朋友来说，得了这个病就意味着失去穿漂亮裙子的机会，生活就失去了一分自信；其次是反复发作的下肢水肿、活动后下肢酸胀，甚至行走困难，影响日常生活及工作；下肢静脉曲张到后期可发生小腿足靴区皮肤经久不愈的溃疡，溃疡巨大者需要植皮手术；静脉曲张一旦发生破裂，可以导致大出血，甚至危及生命。

五、下肢静脉曲张需要做什么检查？

1.传统手法检查像浅表静脉瓣膜功能试验，深静脉通畅试验等。

2.多普勒超声检查：可观察深静脉通畅程度、瓣膜关闭情况及有无血液反流，临床中应用最广泛的一种无创检查方法。

3.下肢静脉造影：有顺行性与逆行性两种造影方法，对诊断与鉴别有重要价值。当疑有深静脉病变时，例如髂压综合征、布加综合征等等，往往多应用。

六、下肢静脉曲张怎么治疗？什么是微创手术？

首先我们要知道大隐静脉曲张分级

0级：静脉疾病不可见或不可触及；

l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；

2级：浅静脉曲张；

3级：水肿但无皮肤改变；

4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、湿疹、脂性硬皮病)；

5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；

6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。

根据分级选择治疗方法：

1.物理治疗。针对的是早期：抬高肢体，弹力绷带包扎，穿弹力袜等。

2.药物治疗。基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状，预防并发症，改善静脉淤血。

3.手术治疗。经典方法是大隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。由于现在手术器械及各种手术措施的发展，也超向于微创化，手术切口也大大减少，适应各种原因引起的静脉曲张手术。硬化剂治疗。常规药物是聚桂醇、聚多卡醇，指的是将硬化剂注入血管腔内，破坏血管内皮，导致血管闭塞。静脉腔内激光治疗术、射频消融术。均是通过光纤或导管，以脉冲式或持续向静脉腔内输入不同波长（-nm）的红外线激光或射频，损伤内皮细胞和整层管壁，使受损的管壁纤维化愈合和腔内少量血栓形成，最终导致大隐静脉永久性闭合。CHIVA手术。（张强集团推广）去除病变交通支，使血液回流通畅，减少血液回流压力。

我们现在都是多种手术方法联合治疗：大隐静脉高位结扎+硬化剂，激光或射频消融术+硬化剂+点状剥脱。

七、下肢静脉曲张怎么预防？

预防下肢静脉曲张可从以下几方面做起。

1.避免长久站立。下肢大隐静脉曲张主要的发病的原因就是长久的站立导致的，所以在预防下肢大隐静脉曲张主要的就是要避免长时期的站立，尤其是长时期不动的站立。静脉的血液，尤其是下肢的静脉，在长时期的站立中，下肢的血脉在回流进心脏的过程中，需要克服的阻力比较大，在此时，下肢静脉壁和下肢静脉瓣膜承受的压力也非常大，如果还长时期的处于站立的姿势，血液回流的压力以及下肢静脉壁和下肢静脉瓣膜的压力也会随之增加，就容易诱发下肢大隐静脉曲张。

2.要经常进行锻炼，尤其是腿部的锻炼。下肢大隐静脉曲张主要是由于静脉的输血障碍而导致的，在日常生活中，在经常进行锻炼，增强身体的素质，在进行锻炼的过程中，要注意腿部的锻炼，在进行锻炼的过程中，还要避免剧烈的锻炼，剧烈的锻炼对腿部肌肉的压力也很大，所以在预防下肢大隐静脉曲张的时候，经常散步锻炼就行。

3.穿比较合身的衣服。在平时的生活中，要穿比较合身的衣服，尽量避免穿非常紧身的衣服。

4.控制体重。身体体重过重容易破坏下肢静脉瓣膜，增大下肢静脉的压力，多余的脂肪会包裹住血管和其他的器官，时间久了就会出现血管的流动速度越来越慢，就会出现下肢静脉曲张。

5.站立的时候要经常换重心站立。如果是职业的需要不可避免的要保持长时期的站立，例如：军人，前台等。如果出现了这些的不可避免的情况，就要在站立的过程中经常更换重心，休息的时候，将腿抬高，抬到心脏的位置，减少血流的压力，而且尽量避免跷二郎腿或者盘腿而坐，这些都不利于血流。

小结：

下肢静脉曲张是下肢血管疾病的常见病、多发病，要做到早发现，早治疗，以预防为主，避免出现严重并发症再治疗，让我们携手共同努力，还您一条漂亮的腿。

供稿：普外肝胆科秦乐编辑：彭永宾预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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