如果发现你的颈部、前胸、面部有小红点如图1、图2或肝掌如图3的朋友，医院进一步检查有没有患慢乙肝、慢丙肝、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等等，因这些小信号提示你可能患有肝硬化，通常在肝硬化的早、中期采取积极的消除病因、抗纤维化等治疗，肝硬化是可以纠正的，切莫发展到肝硬化晚期又称肝硬化失代偿期如图4、图5或肝癌，造成更大的身心伤害。

蜘蛛痣表示各种原因引起肝功能减退对雌激素的灭能作用减弱，毛细血管扩张（上腔静脉引流区），随肝功能的好坏而增减。

图1（蜘蛛痣）

图2（蜘蛛痣）

肝掌双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色。因肝脏功能受损引起肝脏对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起小动脉扩张。

图3（肝掌）

腹水腹水形成与门静脉压力增高；低白蛋白血症；淋巴液生成过多（正常1~3L，可达7~11L）；继发醛固酮增多；抗利尿激素分泌增多；有效循环血容量不足（肾交感神经活动增强）有关。

图4（肝硬化晚期：腹胀、腹水、腹壁静脉怒张）

图5（肝硬化晚期：腹胀、腹水、腹壁静脉怒张）

引起肝硬化常见的原因及防治措施：

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。早期患者面色萎黄，于面部、颈部及上胸部可见毛细血管扩张、蜘蛛痣及肝掌，肝脏轻度肿大，质地偏硬，表面欠光滑，压痛不明显，脾脏轻度肿大。晚期患者面色灰暗，皮肤、巩膜多有黄疸，男性患者乳房发育、压痛。肝脏缩小变硬，表面呈结节状，脾中度肿大，可出现腹水及下肢凹陷性浮肿。

引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎和酒精肝为主，其中乙肝病毒和丙肝病毒感染是导致肝硬化的主要原因。肝硬化的发生往往是多种致病原因共存、肝脏炎症和纤维化长期反复发展累积而成的。导致肝硬化的原因大致可以归纳为以下几种：

1.病毒性肝炎

主要为乙型和丙型肝炎病毒感染，约占60%～80%，通常经过慢性肝炎阶段演变而来，急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速发展至肝硬化。甲型和戊型病毒性肝炎一般不会发展为肝硬化。

慢乙肝：选择核苷（酸）类抗病毒治疗可控制病情进展，降低肝硬化、肝癌发生率，但需较长时间服药；选择长效干扰素治疗，可在有限时间内（1-3年）使30-40%成年人获得“乙肝临床治愈”，可更大程度降低肝硬化、肝癌发生率，提高生存质量与生存率。

慢丙肝：过去说慢丙肝是一种“沉默的疾病”或“隐性杀手”。传统的治疗是长效干扰素联合利巴韦林治疗，其治愈率70-80%，其中肝硬化晚期或伴有肾功能不好的患者此方案不能用。现在口服抗病毒药（DAA）的问世，解决了所有丙肝患者的治疗问题，其治愈率可达96-%，大幅度降低了肝硬化、肝癌的发生率。现在世面上口服的抗丙肝药物（DAA），鱼龙混杂，请丙肝朋医院检查、并在医生指导下选择国家批准的正规药物治疗，疗程一般在3-6个月。

2.酒精性脂肪肝

在我国约占15%，近年来有上升趋势。长期大量饮酒（一般为每日摄入酒精80g达10年以上）或短期内大量饮酒，乙醇及其代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而可发展为肝硬化。

其最重要的治疗措施，就是戒酒！

3.非酒精性脂肪性肝

随着世界范围肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝炎的发病率日益升高。占人群的10%～30%，不加以控制会导致肝硬化和肝癌。

防治措施：迈开腿、管住嘴！

4.自身免疫性肝病：

包括：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎（原发性胆汁性肝硬化）、原发性硬化性胆管炎、IgG4相关性胆管炎、重叠综合征等。此类疾病强调早发现、早治疗，正确的规范的治疗可控制疾病的进展。

5.血管性肝病：

肝脏血供丰富，肝静脉、肝动脉、门静脉的病变都会影响到肝脏，甚至引起肝硬化。

6.遗传代谢性疾病：

这类疾病涉及范围非常广。肝脏是人体最重要的代谢器官，很多物质代谢紊乱，如铜、铁、卟啉、氨基酸、尿素、糖、果糖、脂蛋白、脂质、胆红素、胆汁酸等的代谢异常，都和肝病有关，先天性酶缺陷疾病，致使某些物质不能被正常代谢而沉积在肝脏。

7.胆汁淤积：

持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时，高浓度胆酸和胆红素可损伤肝细胞，引起继发性胆汁性肝硬化

8.长期使用药物或者接触工业毒物

9.其他系统疾病或全身性疾病累及肝脏很多其他系统的疾病会影响到肝脏

10.寄生虫感染

请朋友们如发现上述表现请及时就诊！

我的专家门诊时间：每周二、周四全天

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