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新中国成立前，中国人均预期寿命只有35岁，而在《“健康中国”规划纲要》中提到，年中国人均预期寿命会达到77.3岁。这与医学的进步和外科在中国的普及密切相关。

董家鸿院士，一位手持柳叶刀帮助患者和疾病抗争的外科医生——清华大学临床医学院院长，当代中国肝胆外科领军者。今天，从事肝胆外科37年的董家鸿院士，会带给大家怎样的从医故事呢？

大家好，我是一位外科医生，今天给大家分享一下关于外科的故事。先问大家一个问题，在你们心目中，最有名的外科医生是谁？白求恩和华佗，说得对。华佗发明的麻沸散，在给病人做手术的时候，用麻沸散做全身麻醉，这是医学史上的重大发明。令人扼腕的是华佗被曹操给杀害了，华佗神奇的医术和麻沸散就没有能够流传下来，这使得世界外科的发展滞后了整整一千余年。

在没有麻醉的时代，外科手术是十分令人恐惧的，可能是几个壮汉把病人摁住，或者是把病人五花大绑地捆起来，再就是把病人打昏，给他灌酒，然后进行手术。接着再用烧红的烙铁，烧灼创面，用沸腾的热油去浇洒创面，达到止血的目的。那么直到19世纪的中叶，麻醉术发明了，世界上第一例的麻醉术是美国的医生用乙醚，给病人做了一个拔牙的手术，那么此后输血法和消毒法也相继地诞生，解决了外科手术中疼痛、出血和感染三大障碍，奠定了外科手术安全的基础。

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阴差阳错步入医学院

我从事肝胆外科已经37年了，可是我从业之路却有一定的偶然性。我是恢复高考的第一届大学生，当时我并不想学医，是被阴差阳错地录取到了医学院。后来我入学两年后才知道，当年高考制度还不健全，过了线的考生的档案被放在会议室的台桌上面，各个学校去招考的老师早早地就候在门外，门一打开，招考老师就蜂拥而上抢考生的档案。结果我就是被我母校的那位老师，这么一抢，抢到医学院来了，成为一个医学生。但现在我要感谢我母校的这位老师，他是一位体育老师，他跑得比别人快，把我抢到了这个神圣而崇高的，最适合我的这医学殿堂。

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治别人治不好的病

我们中国的肝胆外科始于上世纪50年代，经过半个世纪的发展，几代外科专家的努力，解决了一系列复杂的难题，但是仍然有许多复杂的肝胆疾病难以治愈。我们都会经常看到肝脏管结石的病人，因为结石引起的剧痛，在床上打滚。医学的局限，医生的无奈，和病人的无望，常常深深地刺痛着我。我经常在夜里都会思考着如何来破解这些难题，走出困境。最重要的还是我的老师，黄志强院士，他有一个信条：开别人不能开的刀，治别人治不好的病，鼓励我去挑战禁区。

年我收了一个病人，这个病人是来自甘肃的65岁的女性。当时是她的丈夫和儿子，拖着一大箱的X光片，扶着她走进我的诊室。这位病人，她的肝脏严重地变形，完全失去了正常的形态，就像是一个皮球上面盖着一顶草帽。后来我足足花了两天的时间，把她带来的张CT片一一仔细地研读。最后突然发现那个皮球一样的肝组织是尾状叶，那个帽状的组织是严重萎缩丧失功能的左右肝叶。所以我就想能不能把这萎缩的左右肝叶切除掉，把尾状叶保留下来。我这个方案一提出以后遭到大家的普遍质疑和反对。第一点切除左右肝叶要遇到很多血管，这个出血难以控制。第二就是剩下的尾状叶，原来是微不足道的尾状叶，它能够代偿整个肝脏的功能吗？所以风险太大。我对大家的问题进一步地进行论证，一一地回答，经过三次反复的讨论，最终大家对手术达成了共识，同意我来做这个手术。在手术中，就像发掘出土文物一样精雕细琢地切除萎缩的血管密布的左右肝叶，完好地保存了正常的尾状叶，手术取得了成功，病人完全康复。随后我们又做了45例这样的手术。

“精准外科”是如何诞生的？

做手术是外科医生的主要工作，但是外科医生不能成为一个手术匠。外科手术一定要在正确的理念和理论指导下去做。我们的外科初心是什么？不仅仅是把手术做得完美，我们外科的目的是让病人最大化地获益。一个理想的外科手术应该是将治疗的有效性，手术的安全性和干预的微创化三者统一。我们把这种准确决策和精确干预的外科理念以及相应的支撑技术体系称之为精准外科。精准外科是我和团队在国际上第一次提出，那是年。为了这个词，我可以说是绞尽了脑汁思考了至少有三个月的时间。先后翻遍了《辞海》，查遍了网络，也没有找到最合适的词。包括曾经想过的精致外科，精确外科，精细外科，还有准确外科都觉得词不达意。有一天，早晨梦醒时分，脑子里突然闪过一道火花，精确和准确两个词把它连在一起了，就是精和准。所以说我大喜一场，就确定以精准这个词来定义我们的外科。

一台小手术终结八十年苦难

精准外科理念的提出，使得原来被认为不治之症的病人也能得到有效的治疗，变不可能为可能。我记得有一位年逾八十的耄耋老人，他患了一种严重的先天性胆管扩张症，在他青年时候就开始反反复复做了五次手术。可是这些手术并没有消除他的病痛，反复发作的胆管炎要求他隔三岔五地打针输液，他从来不敢吃肉，也不敢远游。在他八十医院，我们通过精确地评估，给他设计了精准外科的手术治疗方案。我们成功地切除了充满病变的右肝，重建了胆汁引流的正常的通道，病人获得了痊愈。手术后他可以开怀地吃肉，可以放心地旅游。术后第五年，医院风趣地说：“我的生命记录了一个肝胆病的治疗的历史，但你们用一个小小的手术刀，终结了我八十年的苦难史。”

十四小时手术全球直播

精准外科的理念也得到了国际和国内学术界广泛的应用。年12月底，应美国外科协会主席和欧洲外科协会创会主席的邀请，我和团队全程十四个小时网络直播体外肝切除治疗复杂的肝包虫病。这例患者是来自青海的藏区，他曾经做过三次手术，除了肝脏受到包虫病侵蚀以外，肾脏还有腹腔内邻近的器官也受到包虫病的破坏。我们给他成功地做了一个体外肝切除和自体肝移植。所谓的体外肝切除就是把肝脏取出体外，在低温保存的条件下去除病灶，并把受损害的血管进行修复，然后再把剩下的、正常的肝脏用器官移植的手术再移植回去。这个直播引发了百万人群、万名医师的在线观摩，其中包括我们中国的，也包括美国、欧洲等世界各地的医生。我们是通过这种形式向世界展示了我们中国领先的技术。

最后我想说，作为外科医生最幸福的一件事情就是你创造了一种新的理念和一种新的术式，就会治愈一大批的病人，这是我们外科医生最大的责任，也是最大的荣耀。

（李雪源据央视综合频道《开讲啦》节目整理）

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