当前位置： 先天性胆管扩张专科治疗医院 >> 先天性胆管扩张治疗 >> 胆管癌那些事儿
问
1、什么是肝外胆管癌？答
胆管就是连接肝脏和肠道之间的一个管道，他把肝脏合成的胆汁输送到肠管，帮助消化。如果把胆管想象成一条河流，那么肝脏就可以想象成雪山。雪山融化的水形成溪流不断汇聚形成长江，流向大海。胆囊有储存和浓缩胆汁的作用，就在长江边的鄱阳湖。胆管癌就是胆管出现癌变，就像这河道出了问题，引起水流堵塞，造成上游河水的泛滥。胆管癌发病率很低，属于罕见肿瘤。但是这种癌症一旦发生，治疗非常不容易，因为病变空间狭小，但连接的都是肝、胆、肠道这些重要器官。患者早期没什么症状，难于发现；一旦发病，进展迅速；病变发现多为晚期，手术切除机会少，根治手术不容易做。5年的生存率很低，如果没有手术的机会的自然寿命大概只有3个月左右。所以胆管癌诊治重点还是要预防为主，早期发现，及时治疗。问
2、胆管癌有哪些好发人群，如何应对？答
好发人群的管理，是胆管癌早期预防、早期发现的重要措施。胆管癌的病因尚不清楚，但一般认为与某些因素有关，这些患者应当引起重视。（1）胆管结石患者30%左右胆管癌患者会有胆管结石，5%左右的胆管结石患者有癌变风险。所以胆管结石一定要及时处理，包括肝内外的胆管结石。（2）饮食卫生不健康，比如华支睾吸虫这种寄生虫感染会导致胆道感染淤滞、胆管纤维化和癌变。经常吃高亚硝酸盐的腌制食品的食物，也容易诱发胆管癌。（3）先天性胆管囊性扩张症患者，也叫胆管囊肿，本身胆管有缺陷，结石和癌变是主要的继发病变。（4）原发性硬化性胆管炎，这个病听起来很专业，是公认的胆管癌癌前病变。患有以上这些疾病的人群一定要注意定期体检和及时就诊治疗。问
3、胆管癌有什么特殊表现？答
胆管癌的主要表现是胆管阻塞引起胆汁排出不畅，从而导致黄疸，这种黄疸叫梗阻性黄疸。胆汁中有一种成分叫胆红素，颜色是橙黄色，胆管阻塞后胆红素进入血液，表现为皮肤发黄。早期黄疸主要是眼睛巩膜发黄，也就是眼白发黄。黄疸加重后会出现皮肤瘙痒，这是由于血中胆红素过多刺激皮肤所导致的结果。如果胆管完全堵塞胆汁不能进入肠道，还会出现大便发白的情况。即使这样患者往往也没有腹痛的表现，所以这种进行性加重的黄疸，是胆管癌最典型表现。肝门部胆管癌一旦阻塞胆管，黄疸发展非常迅速，治疗一定争分夺秒，抓紧时间。如果是远段靠近肠道的胆管癌，由于胆囊有一定缓冲的作用，发展相对慢一些，但也往往早期难以引起人们重视。就诊化验血液癌胚抗原（CEA）、CA可能会有升高。确诊需要增强CT或核磁检查，因为超声不是很容易发现胆管的占位病变。问
4、胆管癌如何治疗？答
外科手术是胆管癌获得根治性治疗的首选和目前唯一的办法。如果能有机会，一定要争取手术。但是胆管癌根治手术操作复杂、风险非常大。远端胆管癌根治手术要做胰十二指肠切除（Whipple）手术，要切除病变胆管、相邻的肠管、胰头以及胃的一部分，手术难度大。肝门胆管癌根治手术，不仅要切除这一段胆管，往往切除半肝，以及广泛的淋巴结清扫，技术要求高。根治性手术一定要权衡考虑，注意手术风险和患者耐受能力。如果患者失去了根治性的手术，解决梗阻性黄疸问题的姑息性手术也是有必要的。及时解除梗阻，有利于阻止肝脏衰竭的发生以及后期大出血、重症感染等严重并发症，提高生存质量，延长生存时间。由于化疗、放疗以及靶向药物治疗，都没有非常好的疗效，一般不做推荐，可以根据患者具体情况进行选择。中医中药等方法也对缓解患者症状，改善生活质量有益处。胆管癌虽然是一个非常少见的恶性肿瘤，但由于预后差，治疗效果不佳，一定要重视早期预防，早期发现。对于一些高危人群，需要加强体检和随访，治疗癌前病变。如果能有手术的机会，还是要争取以手术为主的综合治疗。预览时标签不可点
