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“做完手术,现在舒服多了!”8月3日,99岁的刘奶奶在康复出院时说。刘奶奶因患胆总管结石合并胆管炎入院,随时可能因感染被夺走生命。医院普外二科团队共同努力,将刘奶奶成功救了回来。

患者入院时上腹部持续性疼痛,恶心、呕吐,高烧,全身发黄,腹部CT显示:胆系结石并胆管扩张。“患者的胆总管里长满了‘石头’,最大的结石直径超1.5厘米,胆总管变粗。”医院普外二科副主任孙文宝表示,胆总管是连接肝脏与肠管的“国道”,一旦胆总管有结石,就会对胆管进行梗阻并常常会出现胆管炎,胆管的梗阻和胆管炎的发作,会引起肝功能的改变,进而产生新的病变。若结石梗阻胆总管时间过长,还可能引发其他并发症,像急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎,如延误治疗,还有可能危及生命。

在普外二科,纪世敏主任第一时间组织全科对患者病情展开讨论,若不及时施行手术取石,该患者可能很快便会因继发感染而离世。若施行手术,患者已百岁高龄,身体各‘零件’都已老化,手术风险极大。经过详细会诊,医生最终为患者制定了创伤最小的治疗方式:ERCP下胆管取石术。术后患者恢复良好。

孙文宝介绍,胆管结石是影响患者身体健康和生活质量的一种常见疾病。胆管结石患者最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出现黄疸。胆管结石可造成多种严重危害,如胆管结石有可能引起急性胆管炎的发作,最严重的情况是急性梗阻性化脓性胆管炎;胆管结石可以引起急性胰腺炎的发作,甚至引起急性坏死性胰腺炎;胆管结石长期炎症刺激会导致胆管形成胆管癌等,都会危及患者生命。

ERCP手术是将十二指肠镜通过患者胃部插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。除了清除胆总管结石外,ERCP还能帮助医生诊断其他疾病引起的梗阻性黄疸、胆瘘及胆道良性狭窄、慢性胰腺炎及假性囊肿,其具备创伤小、并发症少、恢复快等特点,可以为患者减少手术痛苦。

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