医学博士,博士后,教授

留美学者,硕士研究生导师

医院肝胆外二科副主任

医院外科学教学主任

医院肿瘤干细胞与转移复发研究中心主任

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病例资料

患者女性，57岁

因“体检发现肝硬化脾大1+月”入院

既往史：乙肝病史10+年

CT检查发现：

肝叶比例失常，肝右叶可见钙化灶，增强扫描未见异常强化，门静脉增宽，肝内胆管未见扩张；胆囊不大，壁未见增厚，囊内未见异常密度影，胆囊窝少量积液；胰腺形态、大小及密度未见异常，增强扫描未见异常强化影；脾脏明显增大，其内未见异常密度影或异常强化。腹膜后未见肿大淋巴结

诊断结果（仅供临床参考）：

符合肝硬化改变；脾大；门静脉高压征象

腹腔少量积液

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手术解读

手术要点：

主要为控制出血

首先游离脾脏周围韧带，不直接解剖脾门，以免损伤大血管导致不可控制出血

在处理脾蒂之前一定将脾脏后方充分游离开，一旦发生脾门部血管出血，可以通过器械钳夹控制出血

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术后处理

胃镜下套扎/注射硬化剂处理曲张血管

卡维地洛10mg,qd降低门静脉高压，降低消化道大出血风险

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