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主诉:发作性上腹痛2年，再发9小时。现病史:患者自诉2年前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈持续性，疼痛向肩背部放散，伴恶心、呕吐，偶有反酸，无心慌、气短、寒战、发热、腹泻、黑便等症状，门诊腹部彩超检查为胆总管结石，予以中西药治疗（具体用药不详），症状缓解。3天前无原因腹痛发作，症状同前，自按胃病治疗（具体用药不详），症状缓解。9小时前无原因腹痛再次发作，较前加重，其它症状同前，自按胃病治疗（具体用药不详），症状无缓解。遂来住院。既往史:年行阑尾切除术。年行LC术。个人史、过敏史、月经史：无特殊。家族史:其母有高血压、糖尿病病史。体格检查:体温36.4℃，脉搏64次/分，呼吸16次/分，血压/68mmHg。皮肤黏膜无黄染。巩膜无黄染。腹部可见手术瘢痕。腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性。腹部US：胆总管不宽，未见结石。CT：也未能查见胆总管结石。MR：胆总管下端小结石能够显示。生化：血常规：肝功：心肌酶：肿瘤：ERCP诊治（内镜无图，工作站维修中······）:插管略难，反复探插进胰管，直接胰管占据，双导丝后探插进胆管，后来造影，胆总管不宽，下端较细相对狭窄，也提示了，插管可能不易。小切开后取石：球囊清理：术中全程患者疼痛明显，考虑胆总管不宽，造影易引起胆道高压所致，术后第二天查淀粉酶增高，按PEP处理：治疗10天后复查肝功：各指标变化：

《江城子，饿的慌》　

空肚学习到夜长，

难思量，紫菜汤，

鸡腿腊肠，却不在冰箱。

连碗泡面都没有，

再别提，心拔凉。

说起番薯玉米香，

雄赳赳，气昂昂。

红烧猪掌，想都不敢想，

我寄愁心与明月，

捂着胃，饿的慌。

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