不可小嘘的深静脉血栓

很多人的一生中也许都经历过或大或小的手术，可大家知道么？手术、创伤正是深静脉血栓形成的重要危险因素，深静脉血栓一旦形成后果十分严重，轻者肢体肿胀、疼痛，严重时可致残，而当下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞时，患者可能在十几分钟内就失去了生命。

医院胰腺甲状腺、胰腺内分泌外科是辽宁省重点学科、是东北地区疑难重症救治中心，年实施手术高达台以上，其中不乏大量复杂、疑难的胰腺、胆道、胃肠肿瘤手术。在这里，医护人员每天除了帮助患者治疗疾病本身，帮助患者预防术后深静脉血栓也是最重要的工作之一。下面就让我们一起来了解一下深静脉血栓究竟是怎么回事。

什么是深静脉血栓？

深静脉血栓是指血液在深静脉腔内异常凝结阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残，深静脉血栓是外科手术最常见的并发症之一，下肢深静脉血栓脱落可引起肺栓塞，这是下肢静脉血栓形成最致命的危害。

血栓是怎么形成的呢？

血栓形成三要素包括：血液淤滞、血液高凝状态和血管内膜的损伤。这三种因素均可发生在手术后的病人身上。因此，这些病人的深静脉血栓的发生率高出普通人数倍。

术后的患者为何更容易形成血栓？

手术创伤导致机体产生应激反应，促使血液循环中凝血因子增加、凝血抑制物减少及纤溶活性降低，从而导致血液的高凝状态；术中术后止血药物的应用可直接激活内外源性凝血系统，促使纤维蛋白生成，加重血液高凝状态；同时术中的失血、渗液导致体液丢失，血液浓缩，使得血小板反应性黏附聚集，增加了局部促凝物质浓度，进一步导致血液的高凝状态。

另外麻醉状态下肢肌肉松弛，收缩功能受限，肌泵作用消失，周围血管扩张，导致血流速度减慢；术后病人因疼痛等原因卧床，活动受限，均可导致血液淤滞，促进下肢深静脉血栓的发生。

深静脉血栓有什么表现呢？

1.疼痛

常是最早出现的症状，主要是血栓激发静脉壁炎症反应，下肢静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感，卧床或抬高患肢可缓解。

2.肿胀

是最主要或唯一的症状。

3.浅静脉曲张及皮温皮色变化

由于血液回流受阻，患肢皮肤多呈紫红色，皮温升高。

4.全身反应：偶有发热、心悸、白细胞增多等

深静脉血栓这么可怕我们怎么来预防呢？？？

1.基础预防

（1）病情允许的情况下，每日饮水ml，必要时静脉补液，保证足够的液体量，避免血液浓缩

每日饮水

（2）对于长期卧床患者，鼓励患者早期功能锻炼，指导并督促定时做下肢的主动或被运，如足背屈伸、膝踝关节等活动。

（3）平衡膳食，改变不良生活方式戒烟、酒，控制血糖、血脂。

（4）按时翻身、早期功能锻炼，多做深呼吸和咳嗽。

（5）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂以避免增加下腔静脉压力。

（6）病情允许时早下床活动。

早下床

（7）需要静脉输液者，可采用留置针以减少多次穿刺。

2.物理预防

使用抗血栓压力带（弹力袜）或间隙充气压力系统（充气压力泵或足底静脉泵）。

3.药物预防

常用的药物有低分子肝素和利伐沙班

深静脉血栓虽然可怕，但只要我们认真对待、科学预防，是完全可以有效避免的！让我们共同努力、免受深静脉血栓的困扰！

图文

胰腺甲状腺、胰腺内分泌外科韩莹

审稿

李冰薛芃石

编辑

邢珊珊

盛京延伸护理之家

胰腺甲状腺、胰腺内分泌外科

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