一．肺炎疫情——欲降仍增：

年12月起，起源于湖北武汉市的新型冠状病毒感染引起的肺炎，已经蔓延至全国各地，目前确诊病例已达例(截至2月17日)，除湖北仍为重灾区外，超过余例的省份已经有6个：广东、河南、浙江、湖南、安徽和江西。世界卫生组织（WHO）将这种致病病毒命名为-nCoV。疫情的蔓延对于人民健康造成重大威胁，严重影响了居家生活、劳动生产等社会各个方面。各省、自治区和直辖市相继启动重大突发公共卫生事件一级响应，实行最严格的防控措施。居家隔离、减少外出、避免聚集，争取将病毒“闷死”在最小范围。

但如果这个期间发生了疾病怎么去就诊？大家都知道全国的医生都在积极地忙于对抗疫情，各地支援湖北的医务人员就超过1万多人，医院都采用了疫情流行下的特殊门诊政策，给很多原本患病或新发疾病的患者带来巨大影响。那么目前该怎么去看病呢？从本专业角度，谈一谈普通外科疾病如何就诊。

二．普通外科并不普通：

外科疾病是指绝大多数情况下需要通过外科手术来治疗的一类疾病。普通外科是外科系统最大的专科，涉及器官广，疾病种类多，收治患者数量大。普通外科疾病包括甲状腺、乳腺、胃肠道、肝、胆、胰、脾、血管等外科疾病。急腹症和恶性肿瘤是常见疾病，急腹症患者除局部症状外常伴有严重的全身炎症反应、机体免疫功能抑制；恶性肿瘤患者常有不同程度营养不良或免疫功能低下，这些特点导致患者术后肺部感染机会明显增加。多数普通外科手术时需行呼吸机辅助通气、患者术后平卧及切口疼痛等，导致患者术后肺功能恢复时间延长。因此，普通外科患者围手术期感染-nCoV风险高。

三．不同手术区别对待：

医学上根据手术需要的时机分成：择期手术、限期手术和急诊手术。建议大家根据不同情况区别对待：

择期手术者无需着急。择期手术治疗的疾病，就是可以选择手术的最佳时机，早一点做手术或者晚一点做都可以，不会造成很大影响。这些包括：（1）患病时间比较长的慢性感染性疾病，比如胆囊结石慢性胆囊炎、没有梗阻的胆管结石、久治不愈的慢性胰腺炎等；（2）还有胃肠道、肝胆胰脾和甲状腺乳腺的良性肿瘤，比如胃息肉，胆囊息肉，肝脏血管瘤，乳腺纤维腺瘤、甲状腺瘤等；（3）需要外科处理的先天性畸形：比如先天性胆总管扩张症等。这些都是可以选择手术时机的疾病。目前这种情况下，医院就诊，以避免潜在性的新冠病毒感染。国家卫建委最近发布的统计数字，全国新冠肺炎病例中有名医务人员感染，当然大部分是在早期疫情爆发的情况下发生的。医院也是聚集性爆发的场所，医院在JAMA发表的论文，例患者中医务人员占29%。医院的尽量不要去。但还是有病人想趁现在人少的时候去做手术的，当然都被我们劝回了。术后化疗病人也建议适当后延，等待疫情

限期手术者需要等待。限期手术的疾病就是需要手术、但不能久等的疾病，一般就是指恶性肿瘤，比如肝癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等等。诊断明确后，需要及早手术，不能久等，否则肿瘤会转移导致疗效下降或者失掉手术机会。现在的疫情状态下，医院为了减少病毒扩散，改成了全员病人预约制、或者网上会诊，限期手术的病例开展得很少。目前已经打响了全民强势灭毒的战役，湖北以外的地区新发病例呈递减模式，估计差不多2月底或者3月初湖北以外的地区会恢复正常就诊。因为新冠病毒的传染指数目前为止是3.77，就是说一个人可以平均传染3个人多，传染力还是比较强的。那些手术后、恶性肿瘤的患者免疫力普遍低下，最容易遭受传染，一旦感染常常发病更重、病死率更高。所以这类病人先耐心等待为好，在家里做好术前的各方面的调整和准备。医院感染病毒，可能就会更糟糕。医院引起感染的几率还是比较低的。

急诊手术者莫要拖延。急诊手术就是必须马上做的手术，否则容易引起生命危险。比如急性化脓性阑尾炎、胃肠道穿孔、重症胆管炎、急性坏疽性胆囊炎、急性肠梗阻、重症胰腺炎等等。医院急诊医学科吴先正主任所说，医院就是一个永不消失的战场，得病从来不会看是否节假日、是否有疫情，急诊医生从来都是24小时待命。外科急腹症对于普外科医生来讲也是永远的挑战，尤其是现在。除了腹部疾病需要迅速判断和紧急处理外，新冠病毒感染首先要排除。这就需要多学科会诊、尽量做到全面检查。对于疑似病例迅速隔离、确诊医院收治。

四．其他建议

切莫隐瞒接触史——害人害己。有的病人因担心隔离、得不到及时手术或其他治疗，会有意隐瞒一些重要的病史和疫区接触史。这可不能存有侥幸，属于害人害己的行为。一是因为如果自己携带病毒做了手术，发生重症肺炎死亡的几率会大增；二是因为对周围的接触者造成疾病的传播，包括其他病人、家属和医务人员。目前已经上升到违法犯罪的范畴，每个病人住院前都要签署承诺书。而且已经有人被绳之以法。

迫不得已前去就诊时，一定做好防护。戴口罩、勤洗手、不聚集、不做过多停留。去医院前事先做好充分准备，携带好完整的病历资料，提前预约好正确的专科门诊，医院次数。

发挥网络优势，开展网上咨询。对自己病情不了解者，可以先进行网络咨询。特殊时期，为了方便就医，医院和医生都已经开展了网络咨询服务，大家可以足不出户，找到心仪的医生，得到合理的治疗建议。

大役当前，既不可畏惧退缩、更不能掉以轻心，全民动员，科学防控，共克时艰；相信最终会取得胜利！

预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.fvmzw.com//mjccwh/12936.html