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60岁的沈女士，患胆囊结石胆囊炎病史4年，因全身皮肤及巩膜黄染伴尿黄半月。年11月9日沈女士在医院就诊，完善肝功能检查提示胆红素、转氨酶均明显升高，腹部彩超提示胆囊结石胆囊炎、肝内外胆管扩张，医院建议MRCP检查。因沈女士家在益阳市区，医院就诊，在普外科办理了住院手续。

住院进一步检查后普外科的主管医生告知苏女士及家人，她的进一步检查显示肝门部占位，胆管癌可能性大！

医院普外科学科带头人、国内知名的普外科专家汤恢焕教授在查房后进一步指导沈女士的病情：“肝门部胆管癌手术的关键，是要将肿瘤完整地根治性切除、规范彻底的淋巴清扫和恢复胆肠通道的完整性。”

肝门部胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。以前长期以来，在临床领域肝门部胆管癌被认为是无法手术根治性切除的癌肿。而苏女士的肿瘤长在肝门部，位置深，在术中不好显露，肿瘤又容易侵犯肝实质和血管，增加手术难度。更为重要的是，肝门部的血管纵横交错，又是门静脉、肝动脉、胆管这三大管道系统进入肝脏的重要关口，此处的手术，可以说是肝胆外科手术最复杂的区域，极易损伤血管造成肝功能衰竭而致患者死亡，汤教授认为这是一台难度极高的手术。

但是，若不及时手术，不仅患者症状得不到缓解，如病情进一步发展患者将更加失去治疗机会，也同样面临肝功能衰竭的威胁，肝脏一旦出现功能衰竭，就意味着生命的终结。巨大的挑战摆在康雅医护人员、患者及家人面前！

通过住院后的多方打听，苏女士家人了解到医院普外科有汤恢焕教授这样的大专家坐镇、指导手术，科室主任李定军也是临床经验丰富、在本地负有盛名的医生，完全能够胜任这类高难度手术。在主治医师覃捷仔细的解释沟通下，苏女士及家人非常坚定地的选择了信任医院，医院医护人员极大的信心，决心迎难而上、攻克难关。生命至上，病情不容耽误，经过汤医院多学科讨论，普外科手术团队为苏女士实施手术制定了各种预案。

11月22日，经过精心的术前准备，在汤恢焕教授指导下，李定军主任主刀手术，历经10个小时，先后进行了右肝肿物活检+肝门胆管癌切除+胆囊切除+肝门部胆管整形+胆肠R-Y吻合术等。最终，手术顺利完成。沈女士术后肝功能已恢复正常、没有并发症出现，手术效果非常好，沈女士也拟定近期出院。

近日沈女士及家人向医院普外科全体医护人员赠送锦旗：良医丹心救世、康雅妙手回春！用以感谢康雅将她从死神的手中抢救下来。

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撰稿：普通外科詹震宇

编辑：徐紫琼

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