北京中科白癜风医院公益中国 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6173182.html

病例详情

病史介绍

患者，男，66岁。主因梗阻性黄疸入院。查体：腹平软，中腹部轻压痛，ECOG1分。既往史：既往体健，无吸烟及饮酒史。肿瘤标志物：CA19-.49U/ml，CA.24U/ml，CEA15.8μg/L。胰腺増强MRI：胰头部少血供肿块，大小约45×30mm，病变侵犯门静脉与脾静脉起始部，考虑胰腺癌。胰腺増强MRI检查PET-CT：胰头部高代谢病灶30*24mm,SUVmax7.9，考虑胰头癌，胰体尾炎性改变，肝内外胆管扩张。PET-CT检查活检病理：穿刺纤维组织内见低分化上皮样恶性肿瘤，考虑低分化腺癌。CK19（+），CK7（+），p63（部分+），CK5（部分+），Vementin（部分+），CD68（-），Ki-67（+70%）。诊断：交界可切除胰头癌（T3N0M0）。

诊疗过程

.11.29起给予综合治疗，共3个周期：吉西他滨mg，d1、d8方案；白蛋白紫杉醇mg，d1、d8方案；PD-1mg，d1。

化疗后出现Ⅱ度白细胞减少，Ⅰ度转氨酶升高。

胰腺增强MRI检查：化疗后胰腺未见明显异常信号。

胰腺增强MRI检查

PET-CT检查：胰头部病变体积明显减小，高代谢病灶消失。大小：3.0×2.4→1.0×0.8cm，SUVmax：7.9→0。

PET-CT检查

.03.04行机器人胰十二指肠切除术RPD。

机器人胰十二指肠切除

手术病灶

术后治疗：

术后第1天：下床活动；

术后第3天，进食水；

术后第5天，拔除胆肠、胰肠引流管；

术后第12天，出院。

术后病理：胰腺头部腺泡明显萎缩，代之以纤维组织增生伴慢性炎性细胞浸润，局部玻璃样变和黏液变的纤维组织中见散在浸润的低分化腺癌伴细胞退变，符合肿瘤治疗后改变。胃切缘、十二指肠切缘、胆管切缘、胰腺断端未见癌。胰腺周围淋巴结未见转移。符合主要病理学缓解。

责任编辑

皮卡胖丁

版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：medical_live

talkmed.

转载请注明:http://www.fvmzw.com//mjccby/14359.html