医院成功完成一例超声引导下心包积液穿刺置管引流术

近日，医院成功为一名79岁患者急诊实行超声引导下心包穿刺并留置导管治疗，及时缓解了病人胸闷气短的症状。

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手术回顾

患者石某，男，79岁，为呼吸内科住院患者，因感觉明显胸闷，气促，心率快，急诊进行床旁超声检查，发现患者心包中有大量积液，需要立即进行超声引导下心包穿刺引流放液治疗，缓解心脏压塞症状。

心包积液示意图

心包积液B超检查

心包积液是由于心包本身的疾病或其他病因累及心包导致心包液体分泌过多，聚集在心包腔内，对心脏及局部组织产生压迫。积液量大时压迫心脏，引起心脏舒张功能障碍，出现胸闷、呼吸困难、血压下降，严重者可发生猝死。

经过患者及其家属知情同意后，功能科介入组豆燕丽、田秀丽、朱时凯医生携带手术器械、仪器设备，急诊在床旁为患者实施了超声引导下心包积液穿刺置管引流术。术前超声医生仔细寻找穿刺路径，局部消毒麻醉后，在超声这双透视“眼睛”引导下，将穿刺针插入心包腔，置入“猪尾巴”软管。

引流出暗红色血性液体，观察“猪尾巴”软管位置合适，消毒并固定软管，患者胸闷症状逐渐缓解。

术后将引流液送病检，为临床进一步治疗提供有效的诊断治疗依据。

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超声引导下心包积液穿刺置管术

正常心包腔内含有25-30毫升液体（最多不超过50毫升），任何原因使心包腔内液体量增加，超过50毫升，即出现心包积液，中、大量心包积液可导致心包压塞，一旦发生心脏压塞，患者生命危在旦夕。

心包穿刺引流是重要的缓解和抢救措施，但心包穿刺引流属于高风险，高难度的侵入性操作，超声引导下心包积液穿刺置管引流术可达到精准、安全、微创、可视化效果，治疗后具有创伤小、恢复快、效果肯定等优点；对于活动困难的患者，还可以在床旁超声引导下快速完成，挽救病人于危急之中，医院在重症心血管疾病方面的救治能力。

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适应症

超声引导下心包积液穿刺置管引流术的适应证包括：

1.诊断性穿刺：为确定积液性质或明确病因诊断，需抽液进行细菌学和细胞学检查。

2.治疗性穿刺：大量或者顽固性积液进行抽液引流；恶性肿瘤或炎症性积液可以置管进行注药治疗。

目前，我院超声引导的置管引流术的应用范围已经扩展到胸腔、腹腔、心包腔、扩张的肝内胆管、肾盂等部位的积液。

医院功能科

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