导读众所周知，胰腺癌被称为癌症之王，而大家不知道的是，胆管癌已经被认为是比胰腺癌还要凶险的一种恶性肿瘤，且近年来发病率呈现上升趋势。胆管癌发病的总人数虽比较少，但早期诊断较低，确诊时大多已进入中、晚期，手术根治率低，5年的生存率低，被称为癌王之王。它虽不常见，却凶险异常......

点击观看视频《胆管癌的防治》

胆管癌是种平时较为少见的恶性肿瘤

近年来胆管癌发病率呈上升趋势

我们熟知的香港节目主持人肥姐沈殿霞

就是因为胆管癌继发肝转移

手术切除肿瘤后肝转移癌再次复发

最终死于肝功能衰竭

胆管癌预后较差

即使手术切除

5年生存率也较低

因此，胆管癌的防治

早期诊断和治疗是关键

本期我们邀请到

医院南坝院区

普外中心负责人李坚

给大家带来

胆管癌的防治

胆管癌的定义

因为胆管癌在大家平时健康意识当中很少有人知道，比如说胆管癌这个是什么病，因为之前少见，那么现在胆管癌有增加趋势，所以说我在选这个题目就给大家讲解，那么我讲一下什么是胆管癌它的定义，那么定义主要是肝外胆管。肝外胆管，就是说肝脏外面的胆管，主要是包括肝门区和胆总管下段这两部位的管道发生癌变。因为我们肝脏有肝内的胆管和肝外的，那么我们胆管癌主要是指肝外的胆管。由肝门区至胆总管下段的癌变。

胆管癌的发病情况

胆管癌的话目前高发的年龄主要是50岁到70岁这个年龄阶段。另外就是胆管癌在西方国家目前也呈一个上升趋势，在我们国内也就是病例增高，那么增高的原因，肝内的胆管可能有病毒细胞感染有关，那么肝外胆管的癌变的话主要就是有几个原因，下一个问题的时候我专门讲解就是它胆管发生的原因。目前就是说它的发病情况主要是一个年龄阶段，另外一个就是在我们临床上，目前呈一个高位的胆管，在我们临床发现的要多一些。以前胆总管下段主要是一头或者是壶腹部的肿瘤，那么我们在临床中遇到的胆管癌当中的高位的胆管癌要多一些，所谓高位就是指肝门部，就是接近肝脏门户的地方的胆管的癌变就要多一点。

胆管癌的发病原因

在目前临床上这个病因当中有几个方面，第一个就是我们最常见的就是肝内的胆管结石。包括肝内的胆管结石和胆总管结石，最近我们收治了一例病人它就是肝内有一个胆管结石，后面就是没有做手术，几年时间就癌变了。另外一个就是先天性胆管囊性扩张，这种病在临床上也非常少见，但是主要是看我们医生能不能及时发现，这个很重要，有时候我们在临床上发现胆总管结石，但是实际上这个人有先天性胆总管囊肿。如果临床医生没有发现的话，那么只把结石处理了以后，囊肿没有处理掉，以后可能就会发生癌变，其他就是包括病毒性感染，那么我们在国内就是有乙肝还有丙肝病毒性感染引起，还有一个就是寄生虫，华支睾吸血虫病这一个也会引起。

胆管癌的临床表现

胆管癌的话临床表现是很多时候我们在临床上发现，胆管癌我们在救治的时候就发现已经是属于晚期。如果想早期发现，目前科学非常困难，所以说我们胆管癌患者来的时候，我们为什么会考虑它是胆管癌呢？主要是他来的表现第一个主要就是黄疸，黄疸早期有的时候是小便发黄。另外一个就是皮肤开始黄了，还有一个症状就是乏力、消瘦这些症状，同时如果有胆道出血，如果胆管内的肿瘤出血的话，它就会有便血这些症状。另外还有复查的时候，或者在体检的时候发现胆囊肿大，这种时候也要引起重视，会不会有胆总管下段的肿瘤，胆管癌。另外就是一个皮肤一旦发现发黄及时就诊。胆管癌的话，黄疸延迟的时间越长，那么胆管癌它发展的进度就越快，所以说如果我们不一定能够做到最早的发现，但是我们在临床上能够尽快的发现它，发现它以后及时治疗还是能够受到很好的效果。

胆管癌的诊断

在临床上去确诊胆管癌的话，除了刚才说的临床表现之外，那么最主要是我们的临床上的实验室检查。临床实验室检查和辅助检查。实验室检查主要是从肝功，肝功如果查出来有肝功损害，同时主要是胆红素，总胆红素和直接胆红素增高，明显增高的话它提示一个梗阻性黄疸。另外一个就是它的肿瘤标记物，像我们临床上常见的就是CEA和CA这两个指标有增高，也要考虑到可能是不是体内存在肿瘤。另外一个就是常规的，最常规的就是B超，腹部B超，如果发现胆总管有扩张，B超有时候能够发现，如果是高位的肝门部胆管癌，B超的时候可以发现肝门区有一个站位。如果是胆管癌下段的癌变的话B超有时候很难发现，主要是发现胆总管明显扩张，这个时候你要考虑是一个梗阻性黄疸，那么排除了胆总管结石和蛔虫以及其他原因引起的话，这种情况下我们要高度怀疑。接下来另外一个检查就是除了B超就是CT。还有就是核磁共振胆道水成像，就是MKCP。另外就是我们通过内镜以胆管的造影显像，那么这种情况的话也能够辅助诊断。胆管癌真正如何确诊断它，我们主要是靠几个综合的，除了症状、临床体征还有我刚才说的实验室检查，辅助检查，综合性判断，如果真正的要确诊的话还是在术中病检。

胆管癌的治疗

胆管癌治疗的话主要还是以手术治疗为主，那么手术就是以根治手术为目的，那么以前的观念就是胆管癌一般发现就是晚期，大家都觉得这个手术的意义不是很大，另外就是这个手术难度也非常大，医院开展这个手术，医院都没有怎么开展，那么是最最近几年时间内，医学的发展，然后医生的随着在外面学习了一些先进的技术，医院也就能够开展肝门部胆管癌的根治手术，那么以前观念认为就是这种晚期了，手术难度大，风险大。以前的话胆管癌生存率能够达到两年的话还是非常少，甚至五年的生存率都是更低了，现在目前国内的话就是现在大家特别是肝道外科医生，现在都主张进行手术，包括淋巴结清扫，肝门部的根治，现在的话就是它的生存率比以前大大的提高，所以说应该说效果比以前好的多，但是你要说在其他的癌症当中相比较的话，它的愈合还是非常差的。

如何早期诊断和治疗胆管癌

如何早期诊断以及怎么预防，实际上我们临床上还是非常困难，束手无策，但是我们今天为什么选择这一个健康题目来给大家，就是让大家意识到胆管癌虽然发现困难，在我们临床上以前的治疗效果也不是很好，但是随着我们现代技术的提高，然后我们医生的水平，培训、操作的水平提高，手术治疗效果比以前的预想的要好很多，最主要的我们是用手术根治，那么能不能根治,根据术中的情况，并不能术前就能完全评估。有的时候胆管癌主要就是靠术中，靠术中我们能不能进一步根治手术。然后他们的经验告诉大家胆管癌如果得到及时的治疗，得到根治的话它的愈后效果比以前好的多，我们目前我们科室普外中心也做了几例胆管癌根治手术，那么目前随访有半年多时间，现在情况还可以，所以说我们还是主张一旦确诊胆管癌，能够手术的话还是首先手术治疗。

专家介绍

李坚

现任职称：副主任医师

门诊时间：星期一全天

门诊







































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